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文潔 主治醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
簡介：神經(jīng)內(nèi)科疾病如腦血管疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、癲癇等的診治及腦電圖、TCD檢查。
腦梗死溶栓的適應(yīng)證：
第一，最重要的一點(diǎn)是要確定是急性腦梗死。在臨床上尤其要鑒別低血糖昏迷或者其他的意識(shí)障礙的疾病。因?yàn)樵谠缙谀X梗死時(shí)，CT或者核磁的表現(xiàn)不是那么明確，這時(shí)判斷急性腦梗死是否成立就很重要，就要交給醫(yī)生去判斷。
第二，發(fā)病時(shí)間一定要在4.5h之內(nèi)，可以選擇全身靜脈內(nèi)的溶栓。如果發(fā)病在4.5~6h以內(nèi)，而且懷疑是進(jìn)展性的卒中，我們可以延長到12h。如果是基底動(dòng)脈血栓可以延長到48h，選擇動(dòng)脈內(nèi)局部的介入溶栓。
第三，年齡要在18~80歲。
第四，腦功能損害的體征要維持在1h之上，要排除TIA，而且這個(gè)癥狀是比較嚴(yán)重的，NIHSS評(píng)分是在7~22分，有明確的癱瘓的神經(jīng)定位體征，肌力要低于4級(jí)的。
第五，如果沒有明確的意識(shí)障礙，神志不應(yīng)或者嗜睡，但是椎基底動(dòng)脈的血栓形成。如果已經(jīng)有了意識(shí)障礙，也可以采取溶栓的治療。
第六，一定要排除腦出血，或者如果患者沒有明確的癱瘓指征，我們也是要排除的。如果血管造影證實(shí)顱內(nèi)的血栓或者部位，要知道血栓部位已經(jīng)很大，這時(shí)也是要排除的，也就是大面積的腦梗死。
第七家屬要同意簽署知情同意書。
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額葉腦梗死
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什么是腦梗死
腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是由于腦血管病變或血液栓塞引起的血液循環(huán)障礙，腦組織供血不足會(huì)讓腦細(xì)胞缺血壞死。腦梗死是中老年人的常見病，發(fā)病率高，患者常常在平靜狀態(tài)或睡眠中突然出現(xiàn)言語障礙、單側(cè)肢體癱瘓或感覺異常等癥狀，是一... 詳細(xì)»
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腦梗死的保健護(hù)理
腦梗死又稱缺血性卒中，患者的病發(fā)可能是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、高血壓病、吸煙、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩厮鶎?dǎo)致的，會(huì)導(dǎo)致化智能化出現(xiàn)偏癱、偏深感覺障礙、命名性失語和行為障礙等癥狀，所以患者在生活中需要進(jìn)行良好的護(hù)理，防止患者的因?yàn)椴∏榈募?.. 詳細(xì)»
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腦梗死出現(xiàn)頭暈
腦梗死是會(huì)出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象的，后循環(huán)缺血的患者會(huì)出現(xiàn)頭暈昏沉感，走路踩棉花感，以及伴隨肢體麻木。肌力變差，神經(jīng)功能受損的癥狀。在治療上主要以擴(kuò)血管溶栓，如果在時(shí)間窗內(nèi)盡早進(jìn)行溶栓治療，以及抗血小板調(diào)脂控制血壓治療為主，對(duì)于頭... 詳細(xì)»
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腦梗死的健康知識(shí)
腦梗死是指腦組織部分缺血缺氧性壞死，腦梗死約占腦卒中的70%，而且年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高，發(fā)病率和死亡率在45歲以后均呈明顯增加，75歲患者群體發(fā)病率是45-54歲患者群體的5-8倍，存活著的致殘率約50-70%，給家庭和社會(huì)... 詳細(xì)»
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腦梗死如何護(hù)理
在腦梗死的早期，病情是非常嚴(yán)重的。這個(gè)階段的病人基本上沒有下床的能力，所以需要做適當(dāng)?shù)呐P床鍛煉，防止肌肉壞死。待腦梗死患者有能力下病床，那么需要做一些康復(fù)訓(xùn)練。所謂康復(fù)訓(xùn)練基本上分為兩個(gè)方面，一是神經(jīng)方面，二是肢體方面。... 詳細(xì)»
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