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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術。
脖子插管是指右側的頸內靜脈插管，這是透析的時候用的透析導管。除了這個地方還可以在兩側的大腿根部，也就是兩側的股靜脈插管。
最好的部位還是右側頸內靜脈的插管，時間可以長一些，感染的發(fā)生率也低。但危險是，插管的時候需要醫(yī)生的經驗。但是再有經驗的醫(yī)生，也看不到血管在哪里，因為有的時候血管在動脈，也就是頸動脈的上方、頸動脈的下方，甚至在頸動脈的內側，通常是在外側。所以現(xiàn)在主張在超聲引導下穿刺，這樣安全性會高很多，對病人的痛苦也會大大減少。有的時候穿刺3針、4針、10針都穿不到正確的位置，但在B超下1針就解決問題了。
現(xiàn)在超聲引導下的穿刺，已經安全了很多，不會發(fā)生誤穿動脈或者局部出現(xiàn)水腫壓迫氣管的情況，因此是安全的。
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