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急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的原因

急性闌尾炎 腹痛
主講專家
董志勇
董志勇 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科

簡介:肥胖癥與2型糖尿病等代謝病的微創(chuàng)手術(shù):精準(zhǔn)胃旁路手術(shù)(胃繞道手術(shù))、精準(zhǔn)袖狀胃切除手術(shù)、精準(zhǔn)袖狀胃旁路手術(shù)(縮胃曠腸術(shù))、糖尿病手術(shù)、經(jīng)臍單孔無疤痕減重手術(shù)。還有胃腸腫瘤(胃癌,結(jié)直腸癌,間質(zhì)瘤,小腸腫瘤)等腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
視頻內(nèi)容

闌尾炎是炎癥由內(nèi)向外蔓延的過程,它有一個從黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜層、壁層腹膜的發(fā)展過程,所以急性闌尾炎的腹痛轉(zhuǎn)移從臍周或者上腹轉(zhuǎn)移到右下腹,它不會很快完成,一般需要6~8小時。

闌尾炎發(fā)展的初期疼痛是因為闌尾為了排除闌尾腔里面的糞石和異物,解除管腔的梗阻和管壁而產(chǎn)生強烈的蠕動,反射性地引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂的結(jié)果,這種現(xiàn)象一般為牽涉痛。

因為闌尾的傳入神經(jīng)、一般內(nèi)臟神經(jīng)和上腹、臍周的傳入神經(jīng),是由同一后根進入脊髓的,它們的中樞在脊髓同一區(qū)域,因此內(nèi)臟神經(jīng)不能準(zhǔn)確辨別疼痛的明確部位。

所以,急性闌尾炎腹痛開始是以臍周或者上腹疼痛的機制,是由內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的,開始的疼痛是在臍周或者上腹部,它是一種悶痛,不是很明確的一種疼痛。當(dāng)炎癥波及到闌尾漿膜以及系膜時,受體神經(jīng)支配的右下腹的腹壁、腹膜受到刺激,疼痛定位是比較明確的,就會出現(xiàn)局部腹膜炎的固定痛。

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