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楊景哥 主任醫(yī)師 講師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
闌尾炎是一種非常常見(jiàn)的外科疾病，在臨床上，闌尾炎分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。其中，急性闌尾炎發(fā)生率相對(duì)較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的發(fā)病率,在腹部外科里大概占10%到15%,居于各種急腹癥的首位。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師楊景哥表示，大部分的慢性闌尾炎都是由急性闌尾炎發(fā)作過(guò)來(lái)而演變起來(lái)的。那么，慢性闌尾炎和急性闌尾炎要怎么區(qū)別？如何治療呢？
慢性闌尾炎和急性闌尾炎有什么不同表現(xiàn)？
急性闌尾炎：在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分患者得的闌尾炎都是急性的，發(fā)病突然，疼痛感劇烈，給人帶來(lái)難以忍受的痛苦。早期發(fā)生急性闌尾炎的情況下可能會(huì)出現(xiàn)腹部的不定位的疼痛，尤其是以上腹部或臍周的疼痛為主。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，疾病的進(jìn)展，炎癥的浸潤(rùn)，炎癥的擴(kuò)散，可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛?；颊哌€可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱等癥狀。
慢性闌尾炎：慢性闌尾炎的癥狀主要是右下腹的疼痛，疼痛可能不是太明顯，腹痛是慢性的，不是很劇烈，但是會(huì)反復(fù)發(fā)作，通常不會(huì)有發(fā)熱、畏寒等等癥狀。比較明顯的會(huì)出現(xiàn)消化功能不良癥狀，比如可能會(huì)出現(xiàn)慢性的腹瀉或者便秘等等。因此，出現(xiàn)異常的情況后一定要及時(shí)的去醫(yī)院做相關(guān)的檢查治療，避免延誤治療造成嚴(yán)重后果。
慢性闌尾炎和急性闌尾炎怎么治療？
楊景哥醫(yī)生表示，在治療上，急性闌尾炎盡量能夠早期的手術(shù)，在形成腹膜炎之前手術(shù)，病人恢復(fù)會(huì)快得多。慢性闌尾炎通常會(huì)選擇在發(fā)作的間歇期去做手術(shù)，也會(huì)取得比較好的效果。
急性闌尾炎：急性闌尾炎最常用的治療方法就是手術(shù)治療，療程也短，這也是減少痛苦最直接的方法。據(jù)了解，目前的闌尾炎切除手術(shù)已經(jīng)非常成熟了，創(chuàng)傷小、成功率高。治療急性闌尾炎時(shí)原則上除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，首選都應(yīng)該是手術(shù)切除。
當(dāng)然，部分患者可能因身體情況或者其他的原因暫時(shí)不適合手術(shù)，就要采取非手術(shù)治療了，而非手術(shù)治療一般都是使用抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應(yīng)采用非手術(shù)治療，使炎性腫塊吸收，再選好時(shí)間把闌尾切除。
慢性闌尾炎：慢性闌尾炎如果在非發(fā)作期，其實(shí)是不需要治療，但要解決這個(gè)問(wèn)題，最終還是需要手術(shù)。從病理發(fā)病機(jī)理上來(lái)說(shuō)，如果是真正的存在闌尾糞石的堵塞或者闌尾腔內(nèi)有疤痕引起的狹窄，所以單靠藥物是很難解決的，通過(guò)手術(shù)就會(huì)相對(duì)容易很多。比如現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)是普及到各個(gè)專(zhuān)科了，手術(shù)時(shí)間非常短，效果也不錯(cuò)。當(dāng)然，這也是要看病人的身體狀況和病情作處理。
楊景哥醫(yī)生還提醒我們，闌尾炎手術(shù)之后在恢復(fù)期還是要注意休息，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。在飲食上面要營(yíng)養(yǎng)均衡，高油脂的飲食，非常辛辣的飲食盡量要避免。
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慢性闌尾炎和急性闌尾炎有什么不同表現(xiàn)？如何預(yù)防闌尾炎？
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