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洋地黃中毒為什么會引起心律失常

洋地黃中毒 為什么 引起 心律失常
主講專家
李紅梅
李紅梅 主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 內(nèi)科

簡介:中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科雜病,尤對冠心病、高血壓、糖尿病及甲狀腺疾病、消化道潰瘍等病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
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這是因為洋地黃治療量與中毒量非常接近。

洋地黃的治療安全窗非常小,它的生物利用度及對洋地黃敏感性的個體差異較大,所以它容易發(fā)生不同程度的毒性反應,由于用藥過量使心肌異常的興奮,出現(xiàn)異常的節(jié)律變化。

洋地黃中毒最重要的反應,就是各種類型的心律失常。快速房性心律失常伴有傳導阻滯,是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn),以室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速最常見。洋地黃中毒還可以引起房室傳導阻滯,這與洋地黃提高了迷走神經(jīng)興奮性有關。竇性心動過緩是由于洋地黃抑制了竇房結(jié),降低竇房結(jié)的自律性,發(fā)生了竇性心動過緩,有時候就會使心率降到每分鐘60次以下,這個也是作為洋地黃停藥的指征之一。

發(fā)生洋地黃中毒后,要立即停藥。快速性的心律失常、血鉀低的患者,還要進行靜脈補鉀;如果血壓不低,可以用利多卡因或者是苯妥英鈉;有傳導阻滯及緩慢性的心率失常的,要用到阿托品。

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