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早期肺癌要做化療嗎

肺癌 早期 是否要做化療
主講專家
吳漢生
吳漢生 副主任醫(yī)師

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 胸外科

簡(jiǎn)介:肺結(jié)節(jié),肺癌,食管癌,手汗癥,氣胸,胸壁畸形(漏斗胸,雞胸等),縱隔腫物。
視頻內(nèi)容

早期肺癌是否還需要做化療,要先來認(rèn)識(shí)早期肺癌是什么樣的階段。通常是指病理的I-IIA期,而真正的早期還是指I期,不需要化療。但是對(duì)于IB與IIA期在伴有高危因素的時(shí)候,是否需要化療是有爭(zhēng)議的。迄今為止,醫(yī)學(xué)界缺乏高級(jí)別的證據(jù)。

高危因素是指哪些,包括低分化腫瘤,低分化腫瘤就包括肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,但是不包括分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。還有包括血管的侵犯、楔形的切除,還有腫瘤大于4厘米的內(nèi)臟胸膜受累,和淋巴結(jié)狀態(tài)不明。

楔形切除這里指的就是結(jié)節(jié)在1厘米以上的,同時(shí)病理又證實(shí)是浸潤(rùn)性腺癌,這個(gè)時(shí)候楔形切除可能是一個(gè)高危的因素。但是楔形切除這個(gè)范圍如果足夠,是完全沒問題的。

對(duì)于這類有高危因素的 IB,或者IIA期的患者是否需要化療,需要醫(yī)患雙方溝通商量。對(duì)于如果發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象,再來做靶向治療或者化療,它的效果跟患者提前化療、靶向治療總生存期是一樣的。最新的研究表明,完全切除術(shù)后Ⅰ B~ Ⅲ A期EGFR 突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者,無論既往輔助化療、分期如何,后續(xù)使用靶向藥物奧希替尼輔助治療均顯著改善無病生存期。提前進(jìn)行這一類的化療或者靶向治療,實(shí)際上是增加耐藥的風(fēng)險(xiǎn),和增加毒副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

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