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類風濕初期手指痛的特點

類風濕 類風濕手指癥狀
主講專家
于清宏
于清宏 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科

簡介:瑞典卡洛琳斯卡醫(yī)學院訪問學者。從事風濕免疫病臨床專業(yè)30余年,擅長系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、血管炎、痛風等疑難風濕免疫病診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療。獨創(chuàng)零激素治療方案,極大改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡預后。在難治性痛風防治復發(fā)、免疫炎性疾病多系統(tǒng)損害綜合治療及類風濕關(guān)節(jié)炎控制長期穩(wěn)定等方面,療效卓著,享有盛譽。
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類風濕關(guān)節(jié)炎會累及到關(guān)節(jié),累及到手的關(guān)節(jié)是非常常見的,累及到手關(guān)節(jié)的特點是對稱性的,以小關(guān)節(jié)、滑膜關(guān)節(jié)為主,是非常常見的一個主要累及到育齡期女性全身性自身免疫疾病,主要見于育齡期女性。其有一定的遺傳背景,是表觀遺傳學的改變加上環(huán)境因素,這些復雜因素造成的。

關(guān)節(jié)有的有滑膜,有的沒有滑膜,關(guān)節(jié)分三種,一種叫做動關(guān)機,動關(guān)節(jié)是有滑膜,有關(guān)節(jié)囊,活動幅度比較大;還有半動的關(guān)節(jié),像骶髂關(guān)節(jié);還有不動的關(guān)節(jié),像頭部的、顱骨當中的一些關(guān)節(jié),然后骶髂關(guān)節(jié)上段等,就是不動的,但它也是關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)是骨和骨連接的組織,所以是動關(guān)節(jié)、滑膜關(guān)節(jié)。

但是注意,與跟骨關(guān)節(jié)區(qū)別起來,手關(guān)節(jié)不是負重關(guān)節(jié),或者不是勞損關(guān)節(jié),所以手部是類風濕關(guān)節(jié)炎容易受累。當然,手的骨關(guān)節(jié)炎也可以??吹桨Y狀情況,區(qū)別是什么呢,是對稱性的,是動關(guān)節(jié),是滑膜關(guān)節(jié)。滑膜關(guān)節(jié)動的關(guān)節(jié),像腕關(guān)節(jié),所以類風濕關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)是一個特征,近端的掌指關(guān)節(jié),還有掌指關(guān)節(jié)和近端的指尖關(guān)節(jié),遠端的關(guān)節(jié)比較少受累,這個是手的骨關(guān)節(jié)容易受累,另外對稱性更好。

另外畸形的改變,常常是指偏,原因不清楚,常常向外邊來偏移,很對稱的外面的偏移,甚至早期就有掌間肌的萎縮、會有關(guān)節(jié)的脫位、會有紐扣花樣的畸形、會有天鵝頸樣畸形等等,這些都是類風濕關(guān)節(jié)手部受累的一些特點。

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