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主講專家
王芳軍
王芳軍 主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 介入科

簡介:腫瘤、血管性疾病及婦科疾病介入治療及影像診斷。
視頻內(nèi)容

股總靜脈血栓積極的治療方法,是在植入下腔靜脈濾器的基礎(chǔ)上,結(jié)合插管溶栓,機械性血栓清除,盡快重建血液的回流通路,并預(yù)防血栓形成后綜合征的發(fā)生。

股總靜脈的位置是在大腿根部這一段,由股靜脈和股深靜脈匯合而成,還收集大隱靜脈等多條靜脈的血液回流,向上越過腹股溝,就延續(xù)為髂外靜脈了。

患者出現(xiàn)股總靜脈血栓,由于管腔比較寬大,血栓脫落后造成肺動脈栓塞的風險也很大,再加上溶栓、插管等操作,血栓脫落的可能性更大,為了防止致死性的肺栓塞,所以就要建議首先放置下腔靜脈濾器,以阻擋大塊的脫落血栓,保障生命安全,然后才能放心地進行后續(xù)的介入治療。

由于股總靜脈血栓會影響整個下肢的靜脈回流,特別是如果形成的速度又比較快,臨床癥狀可能非常明顯,表現(xiàn)為突發(fā)的下肢腫脹、疼痛、皮膚張力大,可有張力性水泡,甚至形成嚴重的股青腫、股白腫,所以建議急診介入治療。在下腔靜脈濾器植入術(shù)完成之前,還要特別注意臥床休息,不能擠壓按摩下肢,以免血栓脫落的風險。

由于介入器械的進步,微創(chuàng)介入血栓清除術(shù)安全有效,外科切開取栓的方法已經(jīng)不再推薦。需要注意的是,介入治療還要配合基礎(chǔ)性的抗凝、溶栓治療,常用的抗凝藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群、低分子肝素等,常用的溶栓藥物一般是選擇尿激酶。還要注意在抗凝、溶栓治療期間,必須監(jiān)測患者凝血功能,防止出血的情況發(fā)生。

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