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心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變有哪些

心肌梗死 心肌梗死心電圖改變
主講專家
梅衛(wèi)義
梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科

簡(jiǎn)介:心血管疾病的介入診療,尤其是冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療。
視頻內(nèi)容

臨床上心肌梗死分為非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死,我們一般指的心肌梗死是ST段抬高心肌梗死。S段抬高心肌梗死有非常明顯的特征,病人有癥狀,同時(shí)可以看到心電圖有明顯的ST段的抬高,這種抬高有可能是單向曲線型的,一般是弓背向上的抬高,抬高以后,T波是直立的,基本上ST段和T波是連的,像一個(gè)帳篷一樣的形狀,這是急性期。進(jìn)一步發(fā)展,如果給血管再通或者沒有再通的情況下,ST段有緩慢的回落,T波會(huì)倒下來,會(huì)出現(xiàn)T波雙向,這也是特征性的改變,這個(gè)病改變一般在一周內(nèi),如果再進(jìn)一步發(fā)展會(huì)漸漸回落到基線,T波是升檔,像一個(gè)帳篷一樣叫冠狀T,再進(jìn)一步發(fā)展ST段回落,完全回落到基線,T波會(huì)緩慢的上升,有些患者 ST段在一個(gè)月后或者在其他的時(shí)間點(diǎn)沒有明顯的回落,可能是室壁瘤的形成,也就是心肌壞死的那一塊心肌隨著血流的波動(dòng)往心腔外膨脹,叫心臟室壁的膨脹瘤,或者叫心室的室壁瘤,就會(huì)導(dǎo)致一些臨床的特別嚴(yán)重的情況。對(duì)于非s段抬高心肌梗死,心電圖一般沒什么特異性,多數(shù)表現(xiàn)為ST段的壓低。

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