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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介：心血管疾病的介入診療,尤其是冠心病的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入診療。
心肌梗塞一般是通過(guò)抽血來(lái)做確定診斷的手段。
心肌梗塞以后，心肌細(xì)胞會(huì)壞死，壞死的心肌細(xì)胞會(huì)溶解，溶解后心肌里面有大量的壞死產(chǎn)物，包括肌鈣蛋白以及肌酸激酶的同工酶，這些產(chǎn)物釋放到血液里面，抽血就能查出來(lái)。
如果肌鈣蛋白明顯增高，又合并心肌缺血的癥狀，心電圖有明確的改變，這時(shí)候考慮是有心肌梗死，如果這三方面都具備，可以確診是心肌梗死。要處理的話可以溶栓，可以做血管內(nèi)的支架的處理。但是有時(shí)候，心肌梗死以后6~8小時(shí)以后，肌鈣蛋白才會(huì)明顯增高，這時(shí)候要根據(jù)肌鈣蛋白抽血的結(jié)果來(lái)確定，這時(shí)候已經(jīng)喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。
還有少數(shù)肌鈣蛋白增高并不一定是心肌梗塞，而是由于心肌損傷或強(qiáng)烈的交感神經(jīng)興奮，或者其他原因引起的肌鈣蛋白增高，這時(shí)候心肌并不一定是壞死，它可能是損傷了，也可能是拉長(zhǎng)，有的可能是心肌細(xì)胞膜的炎癥導(dǎo)致的通透性增高，導(dǎo)致的肌鈣蛋白，或者心肌壞死標(biāo)志物的增高，這時(shí)候也不能不一定能確定為心肌梗死。
所以整體來(lái)說(shuō)，心肌梗死可以通過(guò)抽血來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的確定，大部分可以確診，少部分不一定完全確診。
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