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彭用華 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科
簡(jiǎn)介:診治各類腎臟疾病,包括IgA腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)腎等原發(fā)/繼發(fā)性腎病。熟練掌握各類血液凈化技術(shù)、深靜脈置管術(shù)、腎臟病理、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)及透析通路相關(guān)介入手術(shù)等。
狼瘡性腎炎的治療,包括免疫抑制治療和針對(duì)相關(guān)表現(xiàn)與并發(fā)癥的支持治療,而免疫抑制治療的強(qiáng)度,應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、血清學(xué)的檢查結(jié)果,以及腎臟病變的組織學(xué)活動(dòng)度等確定。比如Ⅲ型或Ⅳ型的狼瘡性腎炎的免疫抑制治療,就要強(qiáng)于Ⅱ型狼瘡性腎炎的免疫抑制治療。但是在疾病發(fā)展過(guò)程中,Ⅱ型狼瘡性腎炎也可以進(jìn)展到Ⅲ型和Ⅳ型。
除了免疫抑制治療的效果外,仍然有一些因素對(duì)腎臟的最終預(yù)后產(chǎn)生重要的影響,包括治療前后腎實(shí)質(zhì)損傷的不可逆的程度,血壓控制的好壞和腎臟病變復(fù)發(fā)的情況等。所以,在評(píng)價(jià)免疫抑制治療方案的效果時(shí),應(yīng)該包括兩個(gè)方面:第一,疾病活動(dòng)度的誘導(dǎo)緩解率;第二,對(duì)腎功能遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。
支持治療主要包括嚴(yán)格的血壓控制以及高血脂的治療等等,同時(shí)對(duì)腎外的表現(xiàn)也要予以重視,比如狼瘡腦就需要強(qiáng)化免疫抑制治療等。
綜上所述,狼瘡性腎炎的治療是一個(gè)比較復(fù)雜的問題,需要專業(yè)的知識(shí)以及患者長(zhǎng)期的配合。
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狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性疾病,伴有明顯的腎臟受損表現(xiàn)。致病原因包括很多,如遺傳、性激素、環(huán)境、感染、藥物、免疫反應(yīng)等。通常情況下是由多種因素相互作用,引起機(jī)體免疫功能紊亂,引發(fā)狼瘡性腎炎。 詳細(xì)»
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