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王明 主治醫(yī)師
簡(jiǎn)介:肝膽胰脾疾病的微創(chuàng)外科治療、肝臟移植,及腫瘤一體化診療。
首先了解肝膽解剖結(jié)構(gòu),肝臟簡(jiǎn)化成兩部分組成:一個(gè)是膽管樹,一個(gè)是肝細(xì)胞。膽管樹是肝臟重要組成部分,造成瘀毒最主要的原因。外科方面可以分成兩種:一種是非腫瘤性梗阻,一種是腫瘤性梗阻。
非腫瘤性的梗阻常見于結(jié)石、膽道的蛔蟲等,梗阻可以通過外科手術(shù)進(jìn)行治療,而且預(yù)后也是非常好的。腫瘤性梗阻分幾個(gè)方面,一方面是肝內(nèi)膽管梗阻。肝內(nèi)膽管梗阻常見于肝門膽管癌,還有肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。
手術(shù)除了膽道重建還會(huì)牽扯切肝手術(shù)方式,牽涉到其它臟器,比如十二指腸的腫瘤造成梗阻,胰腺特別胰頭腫瘤造成梗阻,這種梗阻在醫(yī)學(xué)上面稱為膽管低位梗阻。這種梗阻可能會(huì)牽涉到做胰十二指腸手術(shù),甚至是膽管的根治手術(shù),包括膽腸吻合術(shù)。
腫瘤性導(dǎo)致的梗阻沒有非腫瘤如結(jié)石性的蛔蟲性導(dǎo)致梗阻預(yù)后好,往往術(shù)后可能會(huì)牽涉到如進(jìn)一步的放化療,進(jìn)行綜合治療和定期隨訪。
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