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劉相富 主任技師
簡介:疑難血型的鑒定,反復輸血患者及輸血無效患者的疑難配血,患者大量輸血管理,凝血功能障礙的輸血治療策略,自體PRP等各類輸血治療技術(shù)。
大量輸血需要注意的事項非常多。大量輸血指24小時內(nèi)輸入血液等于或超過機體總血容量,或24小時內(nèi)紅細胞輸入量大于等于十個單位。
大量輸血會有較多不良反應,必須密切注意,總結(jié)包括以下幾方面:
一是低血鈣。由于所輸血液中的抗凝劑是枸櫞酸,而枸櫞酸會與體內(nèi)鈣離子螯合,引起血液中鈣濃度降低,所以大量輸血后要注意補鈣。
二是大量輸血可能導致鈉鉀失衡。由于庫存血中部分紅細胞破壞,釋放較多鉀離子,大量輸血后可能導致血鉀濃度升高,高血鉀會危及生命,大量輸血過程中注意監(jiān)測血鉀濃度,并及時處理。
三是大量輸血可能導致稀釋性凝血功能障礙。大量輸血時,如只輸入紅細胞類血液品種,則可能引起血液中凝血因子、血小板等被稀釋,濃度降低導致凝血障礙。因此,大量輸血過程中發(fā)現(xiàn)傷口滲血不止,血凝塊難以形成時,則需要輸血小板、血漿等糾正凝血障礙。
四是大量輸血還可能引起低體溫。庫存紅細胞保存在2-6度,遠低于人體體溫,大量輸庫血后容易引起低體溫。
五是大量輸血可能引起纖溶亢進、DIC等。大量輸血發(fā)生在外傷大手術(shù)時,損傷組織、破壞細胞碎片等進入血液循環(huán),容易激活人體纖溶系統(tǒng),引起纖溶亢進、彌散性血管內(nèi)凝血等。
總之,大量輸血是搶救病人的重要手段,有很多不良反應,需要密切注意及時處理。
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王相立 朝陽市中心醫(yī)... 急診內(nèi)科
輸血原則及注意事項
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