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李輝 副主任醫(yī)師 副教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 急診科
據(jù)某新聞報(bào)道，捷克一位27歲的女性，在懷孕幾周后出現(xiàn)腦溢血，被宣布腦死亡。醫(yī)院表示，可以用機(jī)械支持讓這位母親繼續(xù)存活下去，直到孩子發(fā)育到可以生產(chǎn)前。近日，這名女子在捷克共和國(guó)布爾諾大學(xué)醫(yī)院實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，生下一名34周大的女?huà)搿?/p>
此外，這樣的病例不止一例，那么腦死亡究竟是一種怎樣的疾病呢？接下來(lái)我們請(qǐng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師李輝跟我們講解一下一些相關(guān)的內(nèi)容。
什么是腦死亡？
李輝醫(yī)生解釋?zhuān)X死亡就是全腦的功能喪失，包括皮質(zhì)的功能、腦干的功能，這兩個(gè)功能喪失的情況下，病人就會(huì)出現(xiàn)深昏迷。會(huì)沒(méi)有自主呼吸，沒(méi)有深淺反射，腦電波呈一條直線，也沒(méi)有腦代謝，腦的血流也會(huì)停止。
這個(gè)概念跟一般的植物人狀態(tài)是有差別的，植物人狀態(tài)是大腦的皮質(zhì)功能喪失了，但大腦腦干功能是存在的，病人處于深昏迷狀態(tài)，但是有自主呼吸，有自主的心跳、血壓。所以，平時(shí)看植物人可能就只躺在那里，不需要依賴機(jī)器就可以生存很久。而腦死亡的病人，一定是需要依賴現(xiàn)代化的一些機(jī)器來(lái)維持呼吸、心跳、血壓的。
腦死亡是什么原因引起的？
腦死亡是大腦全腦包括皮質(zhì)、腦干功能的喪失，皮質(zhì)的功能是維持人體的記憶、意識(shí)，而腦干的功能是維持心跳呼吸。李輝醫(yī)生表示，由于各種原因造成大腦循環(huán)或者是大腦的灌注受損以后，大腦皮質(zhì)跟腦干都會(huì)有不同程度的缺血，就會(huì)出現(xiàn)一些腦死亡的征象。超過(guò)一段時(shí)間以后就可以判斷是腦死亡，其實(shí)歸根結(jié)底還是因?yàn)榇竽X的缺血、缺氧。
身體各個(gè)器官受到損傷可能會(huì)導(dǎo)致大腦缺血、缺氧，大腦受到創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致大腦的缺血、缺氧。所以因素很多，有各種內(nèi)科、外科的一些因素，關(guān)鍵就是全腦的缺血、缺氧造成的病變。
腦死亡常見(jiàn)的原因有心跳驟停、顱腦直接的創(chuàng)傷，治療后病人的大腦循環(huán)沒(méi)有得到恢復(fù)，雖然會(huì)有很多現(xiàn)代化的手段，維持心跳、呼吸，但是大腦的功能已經(jīng)沒(méi)有了。因此，所有對(duì)大腦造成缺血、缺氧的疾病，都可以造成腦死亡。
腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
李輝醫(yī)生告訴我們，腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)際上其實(shí)是不太一致的，每個(gè)國(guó)家對(duì)于腦死亡的診斷是有一定差異的。目前來(lái)說(shuō)比較公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾個(gè)：
1、病人處于深度昏迷狀態(tài)。
2、病人失去了自主的呼吸的能力。
3、病人的血壓、血管的張力需要靠藥物才能維持。
4、病人腦電波是呈一條直線的。
5、病人腦的代謝減少，腦沒(méi)有運(yùn)作了，沒(méi)有養(yǎng)分的代謝了。
6、病人的B超多普勒顯示大腦的血流灌注是沒(méi)有的。
腦死亡可以發(fā)生奇跡嗎？
李輝醫(yī)生最后還說(shuō)道，對(duì)于腦死亡的判斷需要的是時(shí)間，所有的指標(biāo)達(dá)到后，24小時(shí)以后就可以判斷為腦死亡。只要腦死亡的診斷成立，幾乎是沒(méi)有奇跡發(fā)生的，是不可能逆轉(zhuǎn)的，如果是可逆的也不能下腦死亡的診斷。因此，腦死亡是不可以做可逆恢復(fù)的。如果診斷是確切的，病人也不可能復(fù)蘇。
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腦死亡標(biāo)準(zhǔn)
李輝 副主任醫(yī)師
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腦死亡奇跡復(fù)活概率
李輝 副主任醫(yī)師
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腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)
李輝 副主任醫(yī)師
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為什么會(huì)突然腦死亡
李輝 副主任醫(yī)師
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腦死亡前兆
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什么是腦死亡判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)
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趙曙光 太和縣人民醫(yī)... 急診科
腦死亡是什么呢
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腦死亡是什么
腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆地終止。人體的呼吸中樞位于腦干，如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞，會(huì)直接導(dǎo)致呼吸功能停止，無(wú)論采取何種醫(yī)療手段都無(wú)法挽救患者生命。腦死亡是無(wú)自主呼吸，是永久、不可逆性的喪失。 詳細(xì)»
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腦死亡前兆
腦死亡是臨床判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)包括患者出現(xiàn)不可逆的深度昏迷，無(wú)自主呼吸，無(wú)心跳，腦干反射全部消失，腦電圖檢查呈現(xiàn)平坦直線。腦死亡的前期癥狀患者會(huì)表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、意識(shí)逐漸模糊甚至消失，并逐漸進(jìn)入昏... 詳細(xì)»
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腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)
最新的世界腦死亡標(biāo)準(zhǔn):衛(wèi)生部腦死亡法起草小組的最新標(biāo)準(zhǔn)為深度昏迷、腦干反射消失、無(wú)自主呼吸(呼吸機(jī)維持、呼吸暫停陽(yáng)性)、瞳孔擴(kuò)大或固定、腦電波消失。只有在首次診斷的12小時(shí)觀察后才能確認(rèn)腦死亡。中國(guó)腦... 詳細(xì)»
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腦死亡還有救嗎
腦死亡是沒(méi)有救的，它主要是因腦部不可逆損傷，引起的全腦功能的喪失，主要表現(xiàn)為深度昏迷、沒(méi)有自主呼吸及所有腦干反射消失。在過(guò)去，傳統(tǒng)死亡的概念是以心跳和呼吸停止，作為生命的終點(diǎn)。但是，隨著復(fù)蘇技術(shù)不斷改... 詳細(xì)»
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車(chē)禍腦死亡能活多久
發(fā)生車(chē)禍后，如果傷者已經(jīng)處于腦死亡的狀態(tài)，人體的各項(xiàng)機(jī)能也會(huì)嚴(yán)重受損，只有通過(guò)呼吸機(jī)或藥物維持生命。只要家屬不放棄治療，醫(yī)院會(huì)繼續(xù)救治，直到最后患者心肺等器官發(fā)生衰竭而走向死亡。但是這需要龐大的費(fèi)用做... 詳細(xì)»
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