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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
心臟二尖瓣三尖瓣反流，從醫(yī)學(xué)上來講就是指單獨(dú)二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全而引起的主動(dòng)脈瓣疾患、原發(fā)或者繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓伴右室擴(kuò)大。然后，血液從右心房進(jìn)入右心室，繼續(xù)往肺動(dòng)噴射。心臟二尖瓣三尖瓣反流是一種以原發(fā)病癥狀為主的病癥，如只是輕度反流，那么對(duì)心臟功能影響并不大，是不需要治療的。只有較為嚴(yán)重的反流，才需要手術(shù)治療。
一、心臟二尖瓣三尖瓣反流的原因
1、心臟二尖瓣三尖瓣反流的原因，是由于肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)張引起的疾病。當(dāng)血液從右心房流向心室時(shí)，心臟處于收縮期時(shí)血液會(huì)從右心室肺動(dòng)脈噴射，這就是所謂的心臟二尖瓣三尖瓣反流現(xiàn)象。
2、心臟二尖瓣三尖瓣是左心房和左心室，右心房和右心室間的一個(gè)瓣膜。在心臟舒張期，二尖瓣三尖瓣開放，血液從右心房流入右心室，左心室同理。但是，當(dāng)心臟處于收縮期血液會(huì)流往肺動(dòng)脈這就是所謂的心臟二尖瓣三尖瓣反流。
3、心臟二尖瓣三尖瓣反流是由于心臟瓣膜關(guān)閉不全而引起的心臟性疾病，心臟三尖瓣反流是因?yàn)榛颊呋加行呐K炎癥或者病史而造成的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K性疾病。在心臟三尖瓣返流的時(shí)候又伴有風(fēng)濕炎癥的復(fù)發(fā)，就會(huì)給患者的二尖瓣三尖瓣膜帶來造成損害，就會(huì)形成瓣膜關(guān)閉不全或狹窄。
二、心臟二尖瓣三尖瓣反流的癥狀
1、二尖瓣反流和三尖瓣反流患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和疲乏感的，其中約有一半的患者會(huì)感到氣短、乏力。部分患者在心力衰竭的情況下，會(huì)感到自身的運(yùn)動(dòng)活力降低。嚴(yán)重二尖瓣三尖瓣反流患者，可能出現(xiàn)左心室呼吸動(dòng)能和右心室呼吸功能不全的癥狀。
2、患者出現(xiàn)心臟二尖瓣三尖瓣反流后，這種病情在輕度關(guān)閉不全是不易覺察，對(duì)身體影響也不是很大。但是，二尖瓣三尖瓣反流較嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腸胃不適、肝區(qū)脹痛、腹部水腫和下肢水腫等癥狀。
3、心臟心臟二尖瓣三尖瓣反流特別嚴(yán)重的，將會(huì)影響患者肺的呼吸功能，出現(xiàn)呼吸困難和胸痛的癥狀。在醫(yī)學(xué)上，冠心病總稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,指的是給心臟供血的動(dòng)脈,就是所謂的冠狀動(dòng)脈出問題了。
三、心臟二尖瓣三尖瓣反流的治療
1、一般上從臨床上講，心臟性的疾病都是不可逆轉(zhuǎn)的，吃藥來自愈的情況非常少，藥物只是暫時(shí)控制病情的發(fā)展。
2、患者需要積極的進(jìn)行明確自己心臟二尖瓣三尖瓣返流的原因，當(dāng)出現(xiàn)氣短癥狀就結(jié)合心臟彩超來治療，這時(shí)候就要考慮是不是心臟功能減低的原因。
（1）應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)降低肺動(dòng)脈壓力，二尖瓣三尖瓣輕度反流關(guān)閉不全會(huì)隨著時(shí)間而逐漸減輕或消失，所以不用特別治療，病情嚴(yán)重的器質(zhì)性二尖瓣三尖瓣病變反流需要及時(shí)手術(shù)。
（2）二尖瓣三尖瓣反流患者如果有心肌缺血,建議做一下心臟CT檢查,用來檢測(cè)心臟血管的大小情況。如果狹窄量超過了70%,需要支架。如果狹窄在70%以下,可以用藥物治療，患者平時(shí)在飲食上要有所控制，忌生冷、辛辣、過于膩的食物。
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