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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是肝硬化失代償期的一個體征，它是肝硬化常見的并發(fā)癥且非常嚴重，是肝硬化的病程進展過程中重要的標志之一。以腹脹、以下肢為主的浮腫，浮腫呈凹陷性、尿量減少等為主要臨床表現(xiàn)。體內(nèi)系統(tǒng)功能、眾多器官都會發(fā)生改變在肝硬化患者身上，也正是幾個系統(tǒng)相關(guān)的不同因素共同導(dǎo)致了腹水的發(fā)生：淋巴回流受阻、門靜脈高壓、低白蛋白血癥內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡（腎素~血管緊張素~醛固酮系統(tǒng)活性增強）。那肝腹水肝硬化該如何治療呢？
肝腹水肝硬化的治療
1、中醫(yī)中藥治療：運用寬中理氣，通陽利水之法，方選胃苓湯、五皮飲等方劑加減
2、對于失代償期肝硬化患者，定期檢查，積極去除病因治療可穩(wěn)定病情，減少腹水等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者肝功能和生活質(zhì)量，延長生存期，改善預(yù)后。
3、治療肝硬化腹水的藥物有利尿劑、縮血管活性藥，其中利尿劑是治療肝硬化腹水的主要方法，常用有醛固酮拮抗劑、袢利尿劑及血管加壓素V2受體拮抗劑等。
4、腹腔穿刺：適用于無法耐受上述治療方法或應(yīng)答不佳的患者。
5、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）控制腹水
6、肝移植：適用于Child~PughC級肝硬化合并頑固型腹水患者。
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