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黃劍 副主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 兒科
兒童遺糞癥是指4歲以上的兒童仍然不能很好地自行控制大便的排出，但經(jīng)檢查卻無明顯器質(zhì)性疾病的一種排泄功能障礙，是一種慢性的行為問題。兒童遺糞癥的病因復(fù)雜，.家庭教育、排便訓(xùn)練方法不當(dāng)、神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲、精神創(chuàng)傷、驚恐和緊張等精神因素、生理性便秘等都造成遺糞的可能原因?；歼z糞癥的患兒表現(xiàn)為常常不由自主地在不恰當(dāng)?shù)膱龊舷屡疟悖页史磸?fù)發(fā)作的趨勢。
兒童遺糞癥的治療
1、尋找誘因。對于由于明顯心理因素如精神創(chuàng)傷、緊張、驚恐等原因致病的兒童，應(yīng)積極尋找確切原因，并予以疏解排除。因此幫助兒童正確認(rèn)識(shí)病癥，合理對待行為是治療的關(guān)鍵所在，可以消除不當(dāng)行為對兒童的影響。
2、進(jìn)行排便訓(xùn)練。應(yīng)對兒童的父母進(jìn)行正確的排便指導(dǎo)，來進(jìn)一步培養(yǎng)兒童養(yǎng)成正確的排便習(xí)慣，并加以訓(xùn)練。兒童遺糞癥的治療是一個(gè)長期過程，關(guān)鍵在于正確的教育與訓(xùn)練，因此家長應(yīng)有足夠的耐心，讓患兒養(yǎng)成自覺控制大便的能力，培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣，不要訓(xùn)斥兒童，避免加重其精神負(fù)擔(dān)和緊張心理。
3、行為療法?？刹捎谜龔?qiáng)化法，當(dāng)患兒能正常地排便時(shí)，給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等正強(qiáng)化，增強(qiáng)其信心。當(dāng)兒童仍出現(xiàn)不自覺的隨地排便癥狀時(shí)，不可采取負(fù)強(qiáng)化方式，責(zé)罵、批評(píng)、恐嚇兒童，而應(yīng)加以安慰，使其獲得精神放松。
4、藥物治療。可使用小劑量的丙咪嗪，并合并心理療法進(jìn)行治療。
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