三尖瓣反流是三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀之一。三尖瓣反流還會導(dǎo)致右心室到右心房的收縮血回流，導(dǎo)致右心房壓力升高，靜脈血流量阻塞導(dǎo)致心力衰竭。心臟三尖瓣反流的治療應(yīng)結(jié)合癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行評估。
一、三尖瓣反流的癥狀
反流面積與右心房面積的比值是確定三尖瓣返流程度的方法?；亓鞯拇笮∪Q于回流閥的面積、交叉閥的壓力差和回流閥的回流時間。在輕度反流的情況下反流面積與右心房面積的比值會小于百分之二十；中度反流情況下反流面積與右心房面積的比值約為百分之二十到百分之四十；重度反流的情況下，反流面積與右心房面積的比值會大于百分之四十，甚至大于百分之六十。三尖瓣反流患者的臨床癥狀，與反流程度密切相關(guān)。輕度回流患者無癥狀，中度到重度回流者可導(dǎo)致心排血量減少。因此，患者易出現(xiàn)疲勞、濕冷、呼吸困難、胃乏力、下肢水腫等癥狀。
二、三尖瓣反流的治療方法
在我國，輕度三尖瓣反流較為常見，一般無明顯癥狀。繼發(fā)性三尖瓣返流患者應(yīng)在治療之前首先確定患者是否有心臟病、心臟擴(kuò)大或心力衰竭等癥狀，若有此類情況，患者應(yīng)盡早治療。輕度三尖瓣反流病變可先直視切開融合的交界，再行瓣環(huán)成形術(shù)，病情嚴(yán)重者可直接進(jìn)行瓣膜替換術(shù)。
瓣環(huán)成形術(shù)包括瓣環(huán)縫縮術(shù)、DeVega術(shù)、Carpentier環(huán)固定術(shù)，可有效控制輕度三尖瓣反流的情況。三尖瓣替換術(shù)是治療嚴(yán)重三尖瓣反流以及無法修復(fù)的尖瓣病變的常用方法。瓣膜替換術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、患者痛苦小、恢復(fù)快、住院時間短、成本低等諸多優(yōu)點(diǎn)，是目前較為先進(jìn)的治療方法。手術(shù)后患者有望恢復(fù)心臟的正常功能，改善相關(guān)病癥給患者帶來的不適。
事實(shí)上，三尖瓣的輕度回流并不一定非常嚴(yán)重，有時健康人也會有輕微的回流。三尖瓣返流的風(fēng)險與反流程度有關(guān)，回流的程度主要取決于回流的大小和面積。三尖瓣反流的典型的癥狀還有頸部活動度和右上腹部不適，若長時間得不到及時的治療可導(dǎo)致心房顫動和心力衰竭的癥狀。
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