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王智運(yùn) 副主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院 脊柱外科
脊椎支撐著我們整個(gè)上半身的重量，當(dāng)脊椎受到損傷或是發(fā)生病變后，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。在這個(gè)治療的過(guò)程中，無(wú)論是手術(shù)前還是手術(shù)后，脊椎手術(shù)和其他手術(shù)還是有所區(qū)別、有所不同的。
脊柱手術(shù)和其他手術(shù)有什么區(qū)別？
1、手術(shù)的效果存在一定概率的不確定性，脊柱手術(shù)是把受到壓迫的神經(jīng)解放出來(lái)，但是解放出來(lái)的已經(jīng)發(fā)生了損傷的神經(jīng)能恢復(fù)到什么樣一個(gè)程度，就要看患者自身的身體情況，也就是說(shuō)神經(jīng)壓迫引起的各種各樣的癥狀在術(shù)后不一定能夠消失。
2、由于是在神經(jīng)周?chē)M(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，頸椎腰椎在術(shù)后存在脊髓損傷的可能，嚴(yán)重可出現(xiàn)截癱。另外，手術(shù)過(guò)程中植入椎體的鋼板或螺釘會(huì)改變脊柱的結(jié)構(gòu)，對(duì)脊柱的力學(xué)造成一定的影響。
3、做完其他手術(shù)，沒(méi)有特殊要求的話第二天就可以下床輕輕活動(dòng)，促進(jìn)手術(shù)傷口的恢復(fù)了，但是做完脊椎手術(shù)一般要躺在床上休息三天或以上，在護(hù)理者的幫助下慢慢起身下床稍微活動(dòng)一下。
并且，對(duì)于患者下床的這個(gè)小動(dòng)作還有特殊要求：
1、患者在護(hù)理者的幫助下，由面朝上的睡姿變?yōu)槊娉獾乃?，也就是先?cè)臥在床上。
2、左腳或者右腳先緩緩著地，然后另外一只腳在落地。
3、患者要自己來(lái)完成最后一個(gè)下床動(dòng)作，就是用雙手支撐起自己的整個(gè)身體，下床的動(dòng)作就完成了。
很多人較為關(guān)心的，還有術(shù)后鋼釘是否需要取出的問(wèn)題，對(duì)此，大家需要明確的是，針對(duì)臨床上不同的疾病，往往有著不同的處理方式。一般情況下，如果是骨折的患者，或者說(shuō)是一個(gè)較為年輕的病人，此時(shí)醫(yī)生們往往會(huì)結(jié)合患者機(jī)體的實(shí)際情況，考慮后期要把這些釘子拿出。
但是如果是一個(gè)老年的病人，抑或是一個(gè)存在有退變性骨折疾病的病人。此時(shí)，大家則可以考慮不對(duì)其進(jìn)行第二次的手術(shù)，以取出這些手術(shù)后機(jī)體的內(nèi)植物，因?yàn)椴](méi)有太大必要。當(dāng)然，如果存在有些病人對(duì)于這些植入體內(nèi)的東西，有著特別不舒服感受，抑或是出現(xiàn)有什么排斥反應(yīng)的話，那么醫(yī)生們可能就會(huì)重新考慮的。就目前臨床上的情況來(lái)看，術(shù)后不取釘子的要比取釘子遠(yuǎn)遠(yuǎn)多得多。
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