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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
漏斗胸是身體胸部畸形的疾病，是引起身體心臟移位和肺通氣功能異常的相關(guān)因素，為家族性顯性遺傳病，往往表現(xiàn)出明顯的遺傳傾向。漏斗胸目前無有效預(yù)防措施，因而在確診疾病后，一定要盡快采取治療，治療漏斗胸主要是依靠手術(shù)矯正。
傳統(tǒng)手術(shù)損傷大，但費用低
傳統(tǒng)手術(shù)主要開胸手術(shù)，目前較為常見的有切除畸形的肋軟骨的Ravitch手術(shù)和改良Ravitch手術(shù)兩種。改良Ravitch手術(shù)是取胸壁凹陷處縱切口，沿胸壁向兩側(cè)分離胸大肌，胸骨，胸膜后切除畸形肋軟骨，所切除的肋骨數(shù)目會比Ravitch手術(shù)有所減少。矯正是將克氏針橫行穿過胸骨下，固定在肋骨上，縫合固定。術(shù)后一段時間后需要拔除克氏針。
微創(chuàng)手術(shù)損傷小，是現(xiàn)在治療漏斗胸的常用術(shù)式
1998年，美國醫(yī)生Nuss發(fā)明了治療漏斗胸一種新型微創(chuàng)手術(shù)之后，傳統(tǒng)手術(shù)逐漸被徹底取代。微創(chuàng)手術(shù)主要是在胸腔鏡的導(dǎo)引進(jìn)行的，在患者體內(nèi)手術(shù)植入量身塑造的金屬板，以便進(jìn)行手術(shù)的矯正。手術(shù)只需要在在胸骨凹陷最低點，兩側(cè)胸壁腋前線和腋后線之間做橫切口后置入胸腔鏡，沒有任何肋骨被切除，甚至不需要切開胸大肌。若患者身體發(fā)育基本定型，矯形板需留在體內(nèi)5年后取板。若患者是小孩子，身體有快速生長，矯形板取出時間根據(jù)具體情況再定。單孔漏斗胸手術(shù)更是將微創(chuàng)進(jìn)行到極致,只需要開一個小孔就可以治療漏斗胸。
微創(chuàng)手術(shù)有什么優(yōu)劣？
與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)不僅給患者造成的創(chuàng)傷少，術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少外，還能取得較為滿意的矯正效果，并且后續(xù)可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)率低，因而目前是一種較為理想的手術(shù)治療方式。不過微創(chuàng)手術(shù)費用高于改良Ravitch手術(shù)。而且，由于手術(shù)操作方式的限制，過于低齡的嬰幼兒，合并有其他畸形或是骨骼畸形過于復(fù)雜的患者不適合用。
漏斗胸的矯正手術(shù)一般在6～12歲時進(jìn)行是較為理想的，當(dāng)然，畸形輕并且無壓迫癥狀者可不用手術(shù)，先觀察，12歲以上甚至成人都可以做漏斗胸矯正術(shù)。具體還是要根據(jù)每位患兒的具體情況而定。
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