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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊炎其實分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，其中急性膽囊炎是因為囊管發(fā)生阻塞和遭遇細菌的侵襲所引起的膽囊的一些炎癥。如果只是在膽囊的粘膜層中發(fā)生了一些情況，比如炎癥、充血和水腫的現象，那就稱為是急性單純性膽囊炎。如果炎癥涉及到了膽囊的全層，而且膽囊里面充滿了膿液，漿膜面同時也有膿性纖維素性滲出的話，那么就叫做急性化膿性膽囊炎。
急性膽囊炎的比較典型的癥狀表現就是病人的右上腹會有陣發(fā)性的絞痛，而且還伴有比較明顯的觸痛和腹肌強直。在急性膽囊炎的病人中大約有95%還合并了膽囊結石，所以也叫做結石性膽囊炎。其中，還有另外的5%的病人是沒有合并膽囊結石的，所以就叫做非結石性膽囊炎，這種情況也是臨床上比較常見的一種急腹癥。急性膽囊炎的第一個癥狀就是在位于病人的右上腹的疼痛感。此后，病人在深呼吸的時候疼痛會有所加重，擴散到右肩胛的下方的部位。疼痛是非常劇烈的，還常常伴有惡心、嘔吐的癥狀。當醫(yī)生在按壓病人的右上腹部的時候，病人則會出現比較尖銳的疼痛，疼痛感會在幾小時之內發(fā)作，右上腹部的肌肉會出現緊張的現象。
另外，患有急性膽囊炎的病人的癥狀主要還有惡心、嘔吐和發(fā)燒等。急性膽囊炎通常會引起右上腹的疼痛，一開始的疼痛是和膽絞痛非常相像的，但是急性膽囊炎所引起的肚子痛的持續(xù)的時間往往還是比較長的，在病人呼吸和改變一下體位的時候經常就會使疼痛有所加重，所以病人大多也都比較喜歡向右側靜靜躺著，來減輕肚子疼的情況。還有一些病人會有惡心和嘔吐的癥狀，但是嘔吐情況一般都并不是很劇烈。而且大多數的病人還伴有發(fā)燒，體溫一般都維持在38.0℃到38.5℃之間，但是高燒和寒戰(zhàn)并不是那么多見。
有一小部分病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃的癥狀表現。當醫(yī)生在檢查病人的腹部的時候，會發(fā)現病人的右上腹部上有壓痛，并伴有腹肌緊張，大約在1/3的病人當中還能夠摸到有腫大的膽囊。在化驗病人的血液時，會發(fā)現大多數人的血液中的白細胞計數以及中性白細胞的數目有所增多。在B超檢查則會發(fā)現膽囊發(fā)生腫大、囊壁變厚，并還會見到結石堵在膽囊的頸部。
除了以上所描述的這些癥狀，醫(yī)生還會根據病人所做的體格檢查以及各種的輔助檢查，然后及時的作出對急性膽囊炎的診斷，然后對癥進行治療。
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