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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌酶是指在心肌受到損傷或者壞死后，會有一些酶形成不同水平程度的增高。而國內(nèi)醫(yī)學常把一組和心肌損傷或壞死相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，因為這一組酶對于診斷心肌梗死有較大的價值。心肌酶譜一般包含天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶和肌酸激酶及同工酶，它們的英文簡寫依次為AST、LDH、a-HBDH、CK、CKMB。其中，乳酸脫氫酶和同工酶的特異性最高。
一、心肌酶的定義及臨床意義
1、乳酸脫氫酶是人體在能量代謝過程中很重要的酶，當含有此酶的組織如肝、腎以及心肌等少量組織壞死的時候，此酶便釋放到血液中導致血液含此酶的含量升高。所以，乳酸脫氫酶經(jīng)常用于肝病，心肌梗死以及某些惡性腫瘤的輔助診斷。
2、肌酸激酶是一種和三磷酸腺苷的再生有密切關(guān)系的酶，并且它和乳酸脫氫酶一樣都存在于各種組織中。那么，它的作用就是維持人體細胞內(nèi)在生理水平上的三磷酸腺苷濃度，而且它的催化作用是可逆的。意思就是能夠把高能磷酸鍵從磷酸肌酸移接到二磷酸腺苷上，也可以從三磷酸腺苷上把高能磷酸鍵移接到肌酸，進而形成磷酸肌酸。
3、血清中肌酸激酶及其同工酶的水平在心肌梗死時會有明顯的升高。這種升高通常在心肌梗死發(fā)病后2到4小時內(nèi)就會開始升高，這種酶在血清中的含量一般在30小時左右會達到高峰值。那么在三到五天內(nèi)就會恢復正常的水平狀態(tài)。
上述總結(jié)列舉了心肌酶中各酶的定義以及臨床意義，其實，測定血清中心肌酶不僅對診斷心肌梗死有較大參考價值，而且對評價溶栓后的治療效果也有較大價值。需要注意的是，測定心肌酶所需要的標本是血清，不是血漿。并且是一定要在上午空腹時采血清2至3毫升，注入的是干燥試管，還要記住采血前不能進食。采血過程當中要避免產(chǎn)生脂血和溶血現(xiàn)象，也不可使用已被污染的標本。
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