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姜雨剛 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胃腸外科
腸粘連是指由各種原因引起的腸與腸、腸與腹器官間的異常粘連。單純性腸梗阻,不完全性腸梗阻,尤其是廣泛粘連,一般用于非手術(shù)治療。對于狹窄的腸梗阻,尤其是閉合性腸梗阻,應(yīng)盡快進行手術(shù),以避免腸壞死。復發(fā)性粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
腸粘連的癥狀
1、輕度患者:輕度腸粘連患者可能沒有任何外部癥狀,但偶爾出現(xiàn)輕度腹痛和進食后腹脹。
2、重度患者:嚴重的腸粘連癥狀常伴有腹痛、腹脹、排氣不良、打嗝、大便干等。由于腸粘連,腸內(nèi)容物被堵塞,腸道氣體和糞便不能順利排出。當蓄積增加,腸道壓力增大時,患者會出現(xiàn)腹脹和排便困難。
3、重癥患者:如果腸粘連患者出現(xiàn)大便干燥,則表示患病嚴重。長期尿潴留易造成粘連性腸梗阻,造成腸壞死,甚至危及生命。
腸粘連的檢查
1、腹部CT掃描:如果腹部CT掃描能發(fā)現(xiàn)阻塞擴張的腸與正常腸管之間的“拐點”,而不存在其他病變,則強烈提示腸壁外有粘連帶壓迫腸腔,間接支持腸粘連的診斷。
2、X線、超聲等影像有助于診斷:當腸粘連時,器官運動受限。在X線、超聲等圖像監(jiān)測下,觀察腹部器官與腹壁或腹部器官之間的運動程度,可間接反映腹腔粘連的存在。
3、腹腔鏡診斷或開腹手術(shù):腹腔鏡可直接觀察腹腔粘連組織,相當于剖腹手術(shù)。腹壁與腹部組織和器官間的膜或帶粘連可同時應(yīng)用腸粘連治療。
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