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煙霧病以手術(shù)治療為主,這3種手術(shù)方法,要提前了解

煙霧病,又稱腦底異常血管網(wǎng)病,腦血管造影時(shí)會呈現(xiàn)諸多密集小血管影像,在腦底結(jié)成似煙霧狀的小血管網(wǎng),是一種繼發(fā)性包括以頸內(nèi)及腦動脈起始部引起的側(cè)支血管異常增生的腦血管疾病。

煙霧病是否與遺傳有關(guān),目前并沒有定論。有案例顯示患者是母子或兄妹,不排除與有遺傳因素有關(guān),但也有可能是因?yàn)橐恍┫忍煨缘脑驅(qū)е碌?,血管發(fā)育就像是煙霧一樣,或者說是所處的環(huán)境因素導(dǎo)致出現(xiàn)的煙霧病。大多數(shù)患煙霧病的人則可能與閉塞性腦血管病-腦血管炎有關(guān),這實(shí)際上是后天因素造成的。

煙霧病的常見癥狀基本可概擴(kuò)為兩大類。一類是短暫性腦缺血癥狀,稱為缺血性煙霧病,表征為無力,偏癱、失語、視覺和智力障礙、癲癇、頭痛等;另一類是腦出血癥狀,表征為,蛛網(wǎng)膜下腔或腦出血引起的突發(fā)性頭痛、失語、側(cè)肢無力、腦積水等。其中,兒童患者主要以腦缺血為主,成年患者主要以腦出血為主,成人患者發(fā)病幾率大于兒童患者。

煙霧病的治療分為藥物治療和手術(shù)治療,以手術(shù)為主:

1.藥物治療。一般采用擴(kuò)容、擴(kuò)張血管、鈣離子拮抗劑等血栓治療,缺血者服用血管擴(kuò)張藥,出血者以降顱壓、止血為主,也可用激素治療。

2.手術(shù)治療

煙霧病的手術(shù)治療可分為三種方法:直接血管重建、間接血管重建以及兩者相結(jié)合的新型聯(lián)合血管旁路術(shù),也叫血管吻合融合術(shù)。其中,最后一種手術(shù)方法對成年患者效果最好。

對于煙霧病這種罕見的“煙霧綜合癥”腦血管疾病來說,通常采用藥物治療只能緩解其初期癥狀,而長期治療效果則多數(shù)不夠理想,幾乎不可能改變或治愈這種畸形的顱底血管網(wǎng)疾病。所以一旦確診為煙霧病,應(yīng)該盡早做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。

煙霧病一般來說愈后情況良好,死亡率較低。愈后情況多數(shù)與發(fā)病年齡、病因、病情輕重、腦組織損害程度等因素有關(guān),主要決于疾病的自然發(fā)展。少部分兒童患者會有智能低下的后遺癥。成人若顱內(nèi)出血會死亡率高一些,若術(shù)后昏迷能盡快清醒者,基本是不會留下后遺癥的。一般手術(shù)一年多后,一旦側(cè)支循環(huán)建立,腦底動脈循環(huán)完成,就不會繼續(xù)病變。

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