2019年9月6日，在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院國家援藏醫(yī)療隊的緊密配合下，平均海拔高達5000米的西藏喀則市仲巴縣迎來了歷史上首例超高海拔無痛腸鏡。44歲的藏族男患者普旦增通過無痛腸鏡順利找到了病灶，未來，藏族同胞將逐漸借助內(nèi)鏡得到更精確的診斷。
仲巴首例：無痛腸鏡助藏民走向痊愈
今年9月初，仲巴縣人民醫(yī)院接收了一位44歲的藏族患者普旦增。自1年多前開始，普旦增反復受到腹痛腹瀉困擾，一天跑10多次廁所且呈出現(xiàn)水樣黏液便。之前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療多次但效果不佳，生活質(zhì)量大受影響。赴仲巴縣醫(yī)院就診時，普旦增已經(jīng)出現(xiàn)了大便帶血、營養(yǎng)不良等癥狀。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院援藏醫(yī)療隊隊員、消化內(nèi)科主治醫(yī)師袁宇紅在接診后發(fā)現(xiàn)患者的檢查記錄中缺乏腸鏡檢查，導致患者病因一直未明。因此，在于患者和管床醫(yī)生充分解釋了該患者做腸鏡檢查的必要性后，最終普旦增同意了進行腸鏡檢查。
檢查的前一天，前往7個村落義診近400人次的醫(yī)療隊馬不停蹄地趕回醫(yī)院供應室加班消毒腸鏡，為第二天的腸鏡檢查作準備。在援藏醫(yī)療隊隊員李麗嬌護長和麻醉科醫(yī)生劉付寧的配合下，袁宇紅醫(yī)師于9月6號為普旦增進行了仲巴縣首例無痛腸鏡檢查。
通過腸鏡，袁宇紅醫(yī)師發(fā)現(xiàn)該患者直腸10cm以下的腸道粘膜都是糜爛，淺潰瘍形成，且覆蓋有膿苔。檢查過程中患者情況良好、無不良反應。通過檢查，普旦增最終確診為直腸炎。目前，經(jīng)過抗感染治療，患者的病情已經(jīng)得到了基本控制。
（袁宇紅醫(yī)師（左二）為患者進行腸鏡檢查、劉付寧醫(yī)師（右二）進行麻醉）
高原胃腸疾病高發(fā)，內(nèi)鏡普及率卻不高
袁宇紅醫(yī)師表示，仲巴縣地處海拔平均5000米的高原，藏民以戶外放牧為主業(yè)。這里冬天天氣惡劣，可到零下40度，長年戶外勞作加低溫，因此關(guān)節(jié)炎多發(fā)。牧民為了緩解癥狀，經(jīng)常購買止痛藥服用，而且這里的飲食結(jié)構(gòu)又以較難消化的糌粑、肉干為主食。飲食與藥物這兩大因素加重了藏民的胃腸道負擔。醫(yī)療隊在日常門急診工作及下鄉(xiāng)義診時發(fā)現(xiàn)，近8成患者都有不同程度的胃腸道癥狀，并表示有劍突下不適的癥狀。
以往，仲巴縣醫(yī)院缺乏專業(yè)的內(nèi)鏡醫(yī)護人員，盡管有設備，但從未開展過內(nèi)鏡檢查。2018年，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院消化內(nèi)科陳廣成醫(yī)師赴仲巴駐點幫扶，大力推廣內(nèi)鏡檢查，并建立內(nèi)鏡室，開展了仲巴縣第一例超高海拔的胃鏡檢查，實現(xiàn)了零的突破。但同時也發(fā)現(xiàn)這里的藏民對于內(nèi)鏡檢查手段不了解，接受程度不高，很多患者甚至拒絕行內(nèi)鏡檢查。
（袁宇紅醫(yī)師（右二）為患者進行胃鏡檢查）
援藏團隊大力普及，藏區(qū)無痛內(nèi)鏡技術(shù)在進步
為了提高藏區(qū)對內(nèi)鏡檢查的普及率和使用水平，2019年中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院派遣了消化內(nèi)科袁宇紅主治醫(yī)師駐點支援，并著力于為當?shù)氐尼t(yī)護人員普及內(nèi)鏡檢查的相關(guān)知識，通過他們繼續(xù)向藏民宣教。袁宇紅醫(yī)師表示，經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)生的協(xié)助及宣教，如今，逐漸有慕名而來的患者主動要求做胃腸鏡檢查。
今年8月，袁宇紅醫(yī)師還為一位藏族女牧民進行了無痛胃鏡檢查。由于仲巴縣海拔高，氧含量只有平原地區(qū)的50%左右，患者的氧儲備差，對有呼吸抑制作用的麻醉藥非常敏感，靜脈麻醉后很容易導致病人的低血氧。術(shù)中，患者的血氧一度跌到70%左右，但是在麻醉科醫(yī)生劉付寧的配合下，醫(yī)療隊順利完成了內(nèi)鏡檢查和后續(xù)治療?！霸谥侔涂h這樣的高原地區(qū)，我們在麻醉過程中要先做好輔助呼吸的器械準備，麻醉時給藥要慢，用量要比平原地區(qū)少，嚴密觀察病人呼吸的變化。”劉付寧醫(yī)生介紹。
（李麗嬌護長清洗消毒內(nèi)鏡檢查設備）
據(jù)援藏醫(yī)療隊介紹，實現(xiàn)超高海拔地區(qū)無痛內(nèi)鏡的“零”突破和無痛技術(shù)的推廣，是今年醫(yī)療隊的重要任務之一。自今年6月醫(yī)療隊進駐仲巴以來，隊員們已經(jīng)陸續(xù)開展了世界海拔最高無痛分娩、國內(nèi)最高海拔術(shù)后鎮(zhèn)痛、仲巴縣首例無痛腸鏡、今年首例無痛胃鏡等當?shù)叵冗M技術(shù)，為當?shù)夭孛駧砹烁冗M、更舒適、更精確的診斷治療。未來，醫(yī)療隊隊員們還將繼續(xù)開展內(nèi)鏡檢查及無痛技術(shù)的培訓，幫助當?shù)蒯t(yī)師進一步掌握該項技術(shù)，為當?shù)匕傩账蜕辖】蹈Ｒ簟?/p>
（通訊員：劉昕晨、袁宇紅、黃睿）
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無痛腸鏡好嗎
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無痛腸鏡的利弊
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無痛腸鏡有風險嗎
無痛腸鏡檢查是有一定風險的，因為做這種檢查之前，是需要患者進行全身麻醉，對于一些年齡比較大而且有心臟和肺部疾病的患者來說，風險比較大，因此患者主要在做無痛腸鏡檢查之前，需要積極進行心電圖，CT等檢查來... 詳細»
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無痛腸鏡有危險嗎
無痛腸鏡是有一定危險的，包括做腸鏡的風險和麻醉的風險，但在可接受的范圍內(nèi)。腸鏡的危險包括出血穿孔、周圍臟器的損傷、腸道粘膜的損傷，嚴重的有腸系膜撕裂，或者周圍臟器的破裂。腸道穿孔可以導致腹膜炎。這些都... 詳細»
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