王小姐在過去一年的時間里，因2次非計劃內(nèi)懷孕，做了人流后，月經(jīng)開始變得不像以前那樣規(guī)律了，而且量也變得特別少，這個月更是該來月經(jīng)時卻沒有來了。她擔心再次懷孕，便膽戰(zhàn)心驚地來到醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過檢查后告訴她說，王小姐這是由于人流后而導(dǎo)致了月經(jīng)不調(diào)。
子宮是女性重要的內(nèi)生殖器官，正常子宮內(nèi)膜為軟而光滑的粉紅色黏膜組織。從青春期開始，子宮內(nèi)膜受到卵巢激素的影響，功能層發(fā)生周期性增殖、分泌與脫落而形成月經(jīng)。
一個正常女性一生中大概會經(jīng)歷400多次月經(jīng)，而且每一次月經(jīng)周期的形成都是在下丘腦-垂體-卵巢軸的精密調(diào)控下完成的，在沒有妊娠的情況下，這一過程從月經(jīng)初潮開始，周而復(fù)始地循環(huán)著，直至絕經(jīng)。但是，有一些經(jīng)歷過人流術(shù)后的女性卻發(fā)現(xiàn)。手術(shù)之后，她們的月經(jīng)開始變得不正常了，有些嚴重一點的甚至閉經(jīng)了，那么，到底是什么原因?qū)е铝巳肆餍g(shù)后月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生呢？這種現(xiàn)象是正常的嗎？
下丘腦-垂體-卵巢軸的精密調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚未恢復(fù)至非孕狀態(tài)
人工流產(chǎn)后，由于胎盤絨毛膜促性腺激素突然消失，使卵巢一時間還不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，以恢復(fù)到孕前月經(jīng)周期的規(guī)律模式，因而會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。另外，很多女性在經(jīng)歷了人流后，思想都會處于不同程度的緊張、恐懼，這種不良的精神刺激也會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、甚至閉經(jīng)的發(fā)生。但是，這種情況會隨著調(diào)養(yǎng)，卵巢慢慢恢復(fù)到孕前功能時，月經(jīng)也就慢慢恢復(fù)正常了。
細菌入侵，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎性反應(yīng)女性宮頸口有粘液栓，它可以將細菌隔離在外。但是在人流手術(shù)時，需要借助宮頸擴張器來擴張宮頸管，以便將吸管送進子宮。宮頸管一擴張，粘液栓就被強行打開了。于是，細菌便沿著宮頸進入子宮，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，炎癥繼續(xù)上行蔓延，可引起盆腔炎。
人流次數(shù)越多，或者兩次人流的時間間隔越短，炎癥就越嚴重，嚴重一點的甚至可導(dǎo)致宮腔、宮頸粘連，使經(jīng)血排出受阻，患者表現(xiàn)為腹痛但經(jīng)量減少。同時，短期內(nèi)多次流產(chǎn)，也可能會嚴重地影響到子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜短時間內(nèi)無法增殖到原有的厚度而表現(xiàn)為月經(jīng)遲遲不來。
人流后過早開始性生活
人流后，為了讓子宮內(nèi)膜更好地恢復(fù)，以便早日恢復(fù)月經(jīng)，通常醫(yī)生會建議她們在人流后一個月內(nèi)最好嚴禁性生活。但是，有一些夫婦卻未能做到，結(jié)果造成了子宮腔的感染而引起月經(jīng)不調(diào)。
總之，人流只是一種不得已的補救措施，為了盡可能地減少人流后出現(xiàn)月經(jīng)少、宮腔黏連，影響以后生育等不良影響。對于尚無計劃生育的女性，一定要注意做好避孕措施，減少因意外妊娠而不得已實施人工流產(chǎn)所造成的傷害。真的需要做人工流產(chǎn)時，也最好到正規(guī)的公立醫(yī)院做相關(guān)的檢查和治療。
人流后，也要坐好“小月子”，半個月內(nèi)不要從事重體力活，避免受寒，注意加強營養(yǎng)，多吃些魚肉類、蛋類、豆制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以促進身體的康復(fù)，同時要注意一個月內(nèi)最好嚴禁性生活。
指導(dǎo)醫(yī)生：廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦副主任醫(yī)師
（通訊員：林惠芳）
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