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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心臟是人類身體上最終要的一個器官了，它的主要作用是給血液提供壓力，進而讓血液源源不停的流向全身的各個部位，已提供足量的氧和營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走二氧化碳，無機鹽，還有尿素和尿酸等等，是身體維持正常的新陳代謝和功能的一個重要器官。
心臟開胸手術(shù)首先要排除有沒有紫紺體征，肺動脈高壓如何，是不是重度高壓，以及主動脈瓣的返流程度，如果有前兩種情況，那么一般來說，是不能再做手術(shù)了，后一種情況的話，要看看手術(shù)過程當中，主動脈瓣的問題，是不是要注意處理一下。因為心臟開胸手術(shù)，是要打開胸骨的，縫合的時候會用鋼絲固定，完全恢復(fù)好，一般需要三個月左右，之后基本除了疤痕之外，不會尤其的后遺癥。
開胸手術(shù)的前一天，要去探訪病人，當天要核查病人，消毒完畢進入手術(shù)室。
從胸骨切跡開始，沿著胸中線一直往下，直直劍突下方，腹白線上端，切開皮膚和皮下組織，將胸骨暴露出來，然后用電刀講胸骨上窩處的肌肉切開，將粘連的組織推開，這樣可的以杜絕胸骨鋸損傷，豎向剪開劍突軟骨。
麻醉醫(yī)生暫停通氣，用胸骨鋸豎向鋸開胸骨，骨蠟涂在斷的端頭，填塞紗布，然后使用電刀止血。接下來就是用開胸器讓手術(shù)野顯露出來，進行具體手術(shù)。
手術(shù)結(jié)束之后，換一個小的開胸器，檢查一下胸下面有沒有初學，隨后進行縫扎止血，引流管根據(jù)情況放1-2條，充分止血之后，關(guān)胸，清點器械，敷料等，鋼絲鉗夾好鋼絲，將左右胸骨串繞起來，剪斷鋼絲之后，檢查一下針眼有沒有出血，確定沒有出血，再提起鋼絲，將胸骨用力對合，擰緊，用鋼絲鉗把鋼絲埋進胸骨里面。
先縫合胸骨角，然后用可吸收線縫合一下肌肉，以及皮下組織，清點一下數(shù)目是必不可少的，皮膚釘縫皮，敷料包扎傷口，引流管連接水封瓶。
以上就是開胸手術(shù)的大概步驟。
在患者清醒之后，就可以鼓勵其咳嗽，可以增加膈肌反彈力，也可以使用鎮(zhèn)痛泵，讓患者心理上不抵觸這件事情。如果沒有辦法自主咳嗽，可以讓其坐起來，一手扶著背部，一手用食指和中指，在胸骨上窩按壓并觸及氣管，促使其咳嗽。
后期恢復(fù)的時候，要保持樂觀的心態(tài)，吃一些營養(yǎng)豐富，并且比較好消化利于吸收的食物，肉，蛋，奶，等都需要適量的添加。不要經(jīng)常性的觸碰傷口，避免感染。
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