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張曉慎 主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管外科
每年9月29日是世界心臟日，而眾所周知，心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，而瓣膜就相當(dāng)于心臟的“門(mén)”，在心臟各個(gè)心室與心房之間開(kāi)啟、閉合，保證血液能夠流暢地單向流動(dòng)。
心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見(jiàn)的心臟疾病，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，最常見(jiàn)的瓣膜病是二尖瓣關(guān)閉不全和三尖瓣關(guān)閉不全，其次是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄和肺動(dòng)脈瓣反流。而風(fēng)濕性心臟病是左心瓣膜病的主要病因，其次是退行性病變、缺血性病變、心內(nèi)膜炎和先天性心臟病，心力衰竭、心房顫動(dòng)和高血壓是前三位最常見(jiàn)的合并疾病。
在世界心臟日之際，醫(yī)聯(lián)媒體采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科張曉慎主任，與大家聊一聊心臟瓣膜手術(shù)。
心臟瓣膜病對(duì)人體有什么危害？
張曉慎主任指出，心臟瓣膜病最大的危害就是對(duì)心功能的損傷。當(dāng)心功能一旦受到損傷，全身血液供應(yīng)也會(huì)降低，同時(shí)引起其他器官的損傷。因此，很多晚期的心臟瓣膜病的病人都會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，然后肺受到損傷，甚至由于血液循環(huán)不好引起肝和腎的損傷。
“心臟瓣膜病到了晚期，可能病人會(huì)因?yàn)槠渌鞴俚膿p傷而喪失手術(shù)的機(jī)會(huì)。”張曉慎主任說(shuō)道，“如果沒(méi)有進(jìn)行有效的治療，尤其出現(xiàn)很?chē)?yán)重瓣膜病變的情況下，還是建議盡量減少一些劇烈的運(yùn)動(dòng)。就好像汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)受到了損傷以后，應(yīng)該是盡快去檢修，而不是讓它繼續(xù)超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣對(duì)發(fā)動(dòng)機(jī)的損傷會(huì)進(jìn)一步加劇，極大地縮短壽命?！?/p>
在什么情況下，心臟瓣膜病需要手術(shù)治療？
張曉慎主任表示，在三種情況下心臟瓣膜病需要手術(shù)治療：
1、病人的心功能受到比較明顯的影響，心臟也有一定程度的增大的情況下，尤其病人的生活質(zhì)量受到損傷時(shí)；
2、一些主動(dòng)脈瓣病變的病人可能發(fā)生猝死的時(shí)候；
3、對(duì)一些感染性心內(nèi)膜炎的病人，存在細(xì)菌團(tuán)塊脫落的情況下。
什么是心臟瓣膜手術(shù)？
張曉慎主任告訴我們，早期大多數(shù)的心臟瓣膜病患者采取瓣膜置換的方式來(lái)治療。瓣膜就好比一扇門(mén)，它的血流只能朝一個(gè)方向走動(dòng)。如果這個(gè)門(mén)壞了，我們就把這個(gè)門(mén)給換掉，這是一個(gè)非常直接的方法。
張曉慎主任指出，由于現(xiàn)在技術(shù)的情況，現(xiàn)在的瓣膜分為兩種，一個(gè)是叫機(jī)械瓣膜，另外一種叫生物瓣膜：
1、機(jī)械瓣膜：機(jī)械瓣膜是來(lái)自于一些非生物性的材料，它的瓣環(huán)是包布，它里面兩塊門(mén)的葉片是熱解炭的高科技材料。機(jī)械瓣膜的優(yōu)點(diǎn)就是這個(gè)瓣膜可以使用的壽命比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)的可以達(dá)到三十年左右。但是，機(jī)械瓣膜最大缺點(diǎn)就是必須終身服用抗凝藥物，如果抗凝藥物不夠量，就會(huì)在這個(gè)瓣膜上形成血栓，把瓣膜卡死。
2、生物瓣膜：生物瓣膜和機(jī)械瓣膜恰恰相反，它的制作主要是來(lái)自于?；蛘哓i的生物材料，它的優(yōu)點(diǎn)就是不需要長(zhǎng)期抗凝治療，對(duì)一些老年患者或者生育期婦女比較適用。但是，它最大的缺點(diǎn)就是使用的壽命相對(duì)機(jī)械瓣膜較短。
“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在很多病人的瓣膜可以不用置換，用病人自己的瓣膜，通過(guò)瓣膜成形、人工腱索的制作，使病人用回自己原來(lái)的瓣膜。”張曉慎主任說(shuō)道，“這樣既節(jié)省了病人的醫(yī)療費(fèi)用，瓣膜的使用壽命也可以達(dá)到甚至超過(guò)以上兩種置換方法。”
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