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舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱內(nèi)占位性病變是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱，臨床上以顱內(nèi)壓增高(即成人顱壓>1.96kPa或200mmH2O)和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見。
顱內(nèi)占位性病變的臨床表現(xiàn)
1、在顱腔內(nèi)占有一定空間位置的腫塊樣病變。如腦腫瘤、腦膿腫和腦血腫。
2、顱腦損傷。體積的增大，顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)失代償，其顱內(nèi)壓力超過正常值(80~180mmH2O)，常伴有腦功能障礙。
3、頭痛。顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起。發(fā)病初起不典型，重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受。
3、腦干移位和牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞，嘔吐呈噴射性，不伴有其他消化道癥狀，常在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，嘔吐后頭痛稍緩解。兒童因腫瘤常發(fā)生在后顱凹，早期即可出現(xiàn)嘔吐，易被誤診為消化道疾病。
4、眼靜脈回流受阻，視乳頭邊界欠清、靜脈充血、滲出或出血。
顱內(nèi)占位性病變術(shù)后處理
回病房后平臥8~12小時(shí)，以防止股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血。術(shù)后水化治療5~7天，同時(shí)注意雙下肢皮溫及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)。通常每月灌注1次，連續(xù)治療2~3個(gè)月后再根據(jù)患者復(fù)查CT結(jié)果及肝腎功能血象情況，制定下一步治療方案。
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