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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝壞死是多種原因所造成一定時間內(nèi)大量的肝細胞損傷壞死，是一種非常嚴重的病變，特別是急性肝壞死或者爆發(fā)性肝壞死，可以在短期內(nèi)造成急性肝功能衰竭引起上消化道出血等并發(fā)癥，有可能在數(shù)日或者數(shù)周內(nèi)引起患者死亡。如果肝壞死的范圍不是太廣泛，也無基礎(chǔ)肝病，在經(jīng)過積極合理治療以后，生存時間可以達到十余年，甚至數(shù)十年以上。
肝臟壞死怎么治療
1、外傷導致的肝破裂、碾挫傷，破裂出的肝組織會導致缺血而壞死。這種情況下應(yīng)該急診進行剖腹探查手術(shù)，止血，進行肝破裂的修補手術(shù)，必要時清除壞死失活的組織，同時也要考慮抗休克治療。術(shù)后還要積極的抗感染，預(yù)防感染，改善微循環(huán)。
2、急性爆發(fā)性肝炎，可能是病毒感染或藥物性損害導致的。這種情況下應(yīng)該及時進行護肝治療，嚴重的情況下也可以進行人工肝或者進行持續(xù)性的靜脈血液濾過，主要是清除體內(nèi)的毒素，能夠修復(fù)壞死的肝組織。急性肝壞死的死亡率是非常高的。
3、在治療的同時給予充足的能量供應(yīng)，預(yù)防和控制感染，糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡，選用合理的保肝和促進肝細胞再生的藥物，為肝細胞的功能恢復(fù)贏取寶貴的時間。必要時還可以選用人工肝支持技術(shù)，暫時代替肝臟的功能。
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