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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種非常嚴(yán)重的疾病,疾病一旦發(fā)生,往往會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重問題。發(fā)病時(shí),皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢、黃疸、皮膚抓痕等癥狀。因此,孕婦在懷孕期間必須特別注意自己的身體狀況,一旦出現(xiàn)膽汁淤積癥,就需要及時(shí)就醫(yī)。
孕婦肝內(nèi)膽汁淤積的癥狀
1、瘙癢:無皮膚損傷的瘙癢是膽內(nèi)淤積的首發(fā)癥狀,約80%患者在妊娠30周后出現(xiàn),有的甚至更早。瘙癢程度不一,經(jīng)常呈持續(xù)性,白天較輕,晚上加劇。瘙癢一般從手掌和腳掌開始,然后漸漸向肢體近端延伸甚至可以發(fā)展到面部。
2、黃疸:10%~15%患者出現(xiàn)輕度黃疸,一般不隨孕周的增加而加重。孕婦有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切,有黃疸的患者羊水糞染、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都會(huì)顯著增加。
3、皮膚抓痕。四肢皮膚出現(xiàn)因瘙癢所致的條狀抓痕。
膽汁淤積癥的原因
1、女性激素:膽汁淤積癥多發(fā)生在妊娠晚期、雙胎妊娠、卵巢過度刺激及既往使用口服復(fù)方避孕藥者,以上均為高雌激素水平狀態(tài)。雌激素作用于干細(xì)胞表面的雌激素受體,改變肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致膽汁回流增加。
2、遺傳因素:在母親或姐妹中有膽汁淤積癥病史的婦女中發(fā)生率明顯增高。膽汁淤積癥的種族差異、地區(qū)分布性、家族聚集性和再次妊娠的高復(fù)發(fā)率都支持遺傳因素在發(fā)病中的作用。
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