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: 周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院感染科

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結(jié)核是一種傳播范圍廣、傳播性較強(qiáng)的傳染性疾病,主要由肺結(jié)核分枝桿菌致病,早期診斷和治療是減少肺結(jié)核傳播的關(guān)鍵,臨床上關(guān)于肺結(jié)核的診斷方法主要包括痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、血清結(jié)核抗體檢測(cè)、結(jié)核分枝桿菌基因檢測(cè)以及結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn),但其診斷準(zhǔn)確性方面并非完全理想。臨床上γ－干擾素釋放試驗(yàn)在肺結(jié)核的臨床診斷中取得了較好的應(yīng)用效果。

初治痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者家屬及患者很難接受這種疾病,對(duì)其很陌生,甚至家屬害怕自己被傳染。因?yàn)槊磕攴谓Y(jié)核患者大部分是外地打工者占大多數(shù),對(duì)于自己的病情治療并不積極配合。不管什么疾病都不單單是依靠醫(yī)務(wù)人員選擇有效的藥物治療來(lái)達(dá)到治愈,同時(shí)還需要患者及其家屬積極配合工作,并且主動(dòng)接受治療,為此,肺結(jié)核出院患者家庭應(yīng)對(duì)的護(hù)理干預(yù)具有一定的必要性。家庭支持不但對(duì)患者實(shí)施治療方案有益,而且還能幫助患者因慢性傳染病產(chǎn)生不遵醫(yī)的情況發(fā)生,對(duì)患者家屬應(yīng)定期健康宣教,使是患者家屬真正了解患者的需要,監(jiān)督患者遵醫(yī),達(dá)到控制肺結(jié)核病情進(jìn)展的目的。

肺結(jié)核患者的藥物需要患者正確掌握,空腹,三餐前后,在患者住院期間護(hù)理人員會(huì)及時(shí)的督促,出院后護(hù)士告知患者家屬及患者藥物的服用方法,并做好醒目標(biāo)記及藥物副作用,在患者出院后1星期內(nèi)護(hù)士通過(guò)短信平臺(tái)將患者相關(guān)藥物的服用方法及不良反應(yīng)發(fā)給患者,第2個(gè)星期通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng),采取反問(wèn)的方式了解患者藥物的服用方法,并了解患者目前的反應(yīng)。指導(dǎo)患者能夠正確掌握有關(guān)疾病的控制,自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技能,還能積極、主動(dòng)地調(diào)整生活方式,徹底改變不良行為。

肺結(jié)核由于治療時(shí)間較長(zhǎng),可引起患者精神緊張或行為改變,因此對(duì)肺結(jié)核患者不僅要重治療,還要關(guān)注患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。除藥物治療外,還應(yīng)深入了解患者的心理狀況,積極醫(yī)治患者的精神創(chuàng)傷;其次,還應(yīng)該提高家庭護(hù)理治療。由于我國(guó)肺結(jié)核治療大多采用了全程督導(dǎo)下的短程化療方案,絕大多數(shù)結(jié)核患者是在家庭進(jìn)行治療,因此,為提高家庭支持的質(zhì)量,應(yīng)對(duì)肺結(jié)核患者的家庭成員進(jìn)行有關(guān)肺結(jié)核的宣教工作。

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