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舒志強 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦疝初期病人可以出現(xiàn)劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安、血壓可以突然升高、呼吸忽快忽慢、出現(xiàn)節(jié)律改變，肢體活動較前減少甚至是消失。意識狀態(tài)會有改變，如突然睡眠較前增多，進展至嗜睡，甚至是淺昏迷，最后深昏迷。瞳孔會出現(xiàn)改變，初期瞳孔一般是縮小，對光反應較遲鈍，隨著腦疝的進展，病變側(cè)的瞳孔會逐漸的散大，形態(tài)不規(guī)則，對光反應消失。
腦疝的主要表現(xiàn)是什么
1、腦疝是腦內(nèi)壓力過高引起的腦組織移位，當移位超過一定的解剖界限時就形成了腦疝。臨床上常見小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝。小腦幕裂孔疝當中的溝回疝，早期表現(xiàn)為意識障礙進行性加重，動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)瞳孔改變。而中心疝，早期表現(xiàn)為意識障礙進行性加重，呼吸改變明顯，瞳孔要到中晚期才出現(xiàn)變化。枕骨大孔疝早期一般有明顯的生命體征改變，會有突發(fā)的呼吸循環(huán)衰竭。
2、顱內(nèi)壓增高：表現(xiàn)為頭痛加重，嘔吐頻繁，躁動不安，提示病情加重，意識障礙，病人逐漸出現(xiàn)意識障礙，由嗜睡、朦朧到淺昏迷、昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失，系腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受累的結(jié)果。
3、瞳孔變化，最初可有時間短暫的患側(cè)瞳孔縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)。以后該側(cè)瞳孔逐漸散大，對光發(fā)射遲鈍、消失，說明動眼神經(jīng)背側(cè)部的副交感神經(jīng)纖維已受損。晚期則雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定不動。
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