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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
生病最害怕的就是疼痛，疼痛的時(shí)間過(guò)得非常的慢。得了骨巨細(xì)胞瘤疼痛怎么辦呢？有辦法治愈骨巨細(xì)胞瘤嗎？廣東省人民醫(yī)院骨科中心副主任兼骨腫瘤科主任張余告訴我們骨巨細(xì)胞瘤如果是很明確的疼痛，可以用些藥物類的止痛，包括恩賽類的藥物，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、或者塞來(lái)昔布。當(dāng)然如果疼痛還控制不了，可以用嗎啡類的藥物，或者是緩釋的嗎啡類的藥物。
從病因上來(lái)考慮，骨巨細(xì)胞瘤破骨引起的這種疼痛，可以用雙磷酸鹽、一般磷酸鹽，或者是用地諾單抗來(lái)抑制它的破骨形成，來(lái)控制它的疼痛。
還有就是骨巨細(xì)胞瘤它破壞了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，或引起關(guān)節(jié)的這種塌陷，或者脊柱的塌陷，這種疼痛是壓迫神經(jīng)引起的疼痛，需要解除這種壓迫，恢復(fù)它的穩(wěn)定性，或者恢復(fù)到正常結(jié)構(gòu)，才能解除疼痛。
這些辦法僅僅只能緩解疼痛，那具體治療的方法有哪些呢？
骨巨細(xì)胞瘤治療方法：
張余主任坦言對(duì)于骨巨細(xì)胞瘤的治療，目前的治療方法不是統(tǒng)一的方法，而是叫做個(gè)性化的治療方法。治療的方法與骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病的年齡、部位和分級(jí)，還是有關(guān)系的。
骨巨細(xì)胞瘤如果早期的情況下，在囊內(nèi)切除，做刮植并入骨髓泥填充，那是可以的。如果是一個(gè)難以切除的，比如長(zhǎng)在骨盆或者長(zhǎng)在脊柱部位，那往往會(huì)用雙磷酸鹽、地諾單抗這類藥物，控制腫瘤的生長(zhǎng)，減少它的出血和血供，后期還需要進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)然現(xiàn)在國(guó)外有報(bào)道用介入的方法多次介入，減少骨巨細(xì)胞瘤的出血，后期可以做手術(shù)。
對(duì)于無(wú)法切除的骨巨細(xì)胞瘤，目前最新的研究進(jìn)展也是用地諾單抗化療的藥物去維持，當(dāng)然也有做放療的，就是術(shù)前的輔助放療或者術(shù)后的對(duì)殘留的細(xì)胞進(jìn)行放療。所有的治療的方法是根據(jù)病情而決定的。
那二磷酸鹽治療骨巨細(xì)胞瘤有用嗎？
張余主任指出二磷酸鹽對(duì)于骨巨細(xì)胞瘤治療，目前來(lái)講它的作用是比較肯定的，有多項(xiàng)研究已經(jīng)表明雙磷酸鹽對(duì)骨巨細(xì)胞瘤它的轉(zhuǎn)移、馴化，或者是控制它生長(zhǎng)，減少腫瘤的范圍上，還是有明確的治療效果的。
在臨床上雙膦酸鹽也作為一種比較普遍采用的方法，當(dāng)然雙酸磷酸鹽在治療過(guò)程中也可能會(huì)有問(wèn)題，比如引起骨的鈣代謝的問(wèn)題，或者引起下頜骨的損傷的問(wèn)題。這些并發(fā)癥也是要考慮的。
那到底骨巨細(xì)胞瘤治愈的幾率多大？
張余主任稱骨巨細(xì)胞瘤它是良性腫瘤，所以治愈率是非常的高。目前來(lái)講，骨巨細(xì)胞瘤在治療的過(guò)程中，它不會(huì)危及生命。從愈后整體來(lái)講，在生命的長(zhǎng)度上是沒(méi)有問(wèn)題的。
它最主要的問(wèn)題是它的復(fù)發(fā)率是非常高的，文獻(xiàn)報(bào)道是20%~40%，最高到70%。國(guó)外目前的治療方法，比如開大窗或者骨髓泥填充，當(dāng)然還有消融的輔助，這些方法都在逐漸降低骨巨細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)率。
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