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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
肺癌骨轉(zhuǎn)移的主要癥狀就是骨的疼痛，大家都知道特別是晚上睡覺時候發(fā)生疼痛簡直要命，那到底有沒有什么方法可以止痛呢？
廣東省人民醫(yī)院骨科中心副主任兼骨腫瘤科主任張余告訴我們肺癌骨轉(zhuǎn)移的疼痛特點就是在肺癌的病史的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)骨痛。首先它骨痛的范圍，常見的部位是以中軸骨為主，包括脊柱、骨盆和肋骨，所以它疼痛也跟這些部位相關(guān)。
比如說肋骨的轉(zhuǎn)移會發(fā)生胸部的疼痛，或者某個肋骨間的痛，而脊柱的轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)相對的神經(jīng)支配區(qū)的疼痛，骨盆轉(zhuǎn)移使髂骨痛或下肢的不舒服。最重的疼痛中往往會伴有其他的癥狀，比如出現(xiàn)癱瘓的狀況，或出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的癥狀，這都是它疼痛的特點。
肺癌骨轉(zhuǎn)移有什么好的方法止痛？
張余主任指出疼痛是所有的疾病里最常見的一種癥狀，針對肺癌引起的疼痛原因包括破骨引起的疼痛，雙膦酸鹽或者地諾單抗類藥物對它是有作用的。
還有一部分可以通過放療的辦法抑制這種骨的破壞，當(dāng)然用骨髓泥介入的辦法也能減輕骨的這種破壞，消融的辦法也能減輕這種作用。
再有一些疼痛是因為脊柱的不穩(wěn)、脊柱骨折或者骨折引起的，用外科的辦法能把骨折控制，也可以減輕疼痛。
然后還有一些疼痛，比如說頑固性的疼痛，這類實在沒有辦法，會從神經(jīng)給鎮(zhèn)痛，比如消融的辦法把神經(jīng)阻斷，或者使用麻醉的藥物，給它特殊的鎮(zhèn)痛藥物。
靶向藥對肺癌骨轉(zhuǎn)移有效嗎？
張余主任坦言靶向藥對于肺癌骨轉(zhuǎn)移一樣是有效果的。應(yīng)該是非?？隙ǖ?，應(yīng)該講靶向藥物對肺癌的治療已經(jīng)取得令人鼓舞的一個效果，有很多病人因為有靶向藥物存活期變得很久。
靶向藥物治療晚期肺癌5年平均生存期已經(jīng)達到20幾個月，最長的即使單純靠靶向藥物也能活到5年。
當(dāng)然肺癌轉(zhuǎn)移發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之后，它的靶點可能會有一些改變，可以通過現(xiàn)在的這些基因測序的方法，可以發(fā)現(xiàn)這種改變再找到針對性的靶向藥物。
具體的靶向藥物的選擇，實際上都有理論依據(jù)的，現(xiàn)在的基因測序都提供藥物篩選的服務(wù)。目前來看，當(dāng)肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之后，它的靶向藥物跟原來藥物可能會發(fā)生一些改變。這個要根據(jù)病人基因測序的結(jié)果來服藥。
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