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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
眾所周知癌癥并不是單獨(dú)在身體一個部位生長，而是會轉(zhuǎn)移到其他的部位，那會不會轉(zhuǎn)移到骨頭上呢？
廣東省人民醫(yī)院骨科中心副主任兼骨腫瘤科主任張余告訴我們肺癌骨轉(zhuǎn)移就是當(dāng)肺癌轉(zhuǎn)移的疾病跑到骨頭里面。其實是癌癥原發(fā)于肺后轉(zhuǎn)移到骨頭上。肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷是兩個方面，一方面是已經(jīng)有明確的肺癌病史，有病理診斷，然后影像學(xué)發(fā)現(xiàn)骨頭上有侵蝕破壞；另一方面就是在肺上做了病理活檢，骨上也做了病理活檢，證明它是同一種細(xì)胞且都來源于肺的時候。這兩種診斷都叫肺癌的骨轉(zhuǎn)移。
肺癌骨轉(zhuǎn)移早期癥狀
張余主任提醒肺癌的早期癥狀還是表現(xiàn)以骨痛為主，通常就是背痛、腰痛、肋骨的胸部疼痛。
伴隨有病理性骨折，比如骨頸周圍的轉(zhuǎn)移，它會因為這種局部的缺損出現(xiàn)而導(dǎo)致的骨折。
脊柱上也是常見的部位，不管是胸錐、頸椎或者是腰椎，這些地方都可能會引起骨折，除了疼痛之外最可怕的是引起癱瘓和肢體功能的障礙，這時結(jié)合它的病史考慮是骨轉(zhuǎn)移。那么肺癌骨轉(zhuǎn)移是什么造成的呢？
肺癌骨轉(zhuǎn)移的病因
張余主任指出肺癌骨轉(zhuǎn)移的病因，首先它是肺癌骨轉(zhuǎn)移，肺癌是骨轉(zhuǎn)移真正的原因，所以有了肺癌才會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
當(dāng)然肺癌分很多種類型，肺里邊的腺癌骨轉(zhuǎn)移機(jī)會最多，大概有80%會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，它屬于蝕骨的。
實際肺癌它本身能分泌出一種介質(zhì)在血液里面，指導(dǎo)遠(yuǎn)處的骨為它的轉(zhuǎn)移做一些前期的準(zhǔn)備， 后期肺癌細(xì)胞脫落出來，順著血性就跑到骨的部位去定制。當(dāng)然其它的肺癌也會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，相對來講腺癌多一些，其他癌的轉(zhuǎn)移的道理也差不多。所以它真正的轉(zhuǎn)移原因是跟肺癌本身有關(guān)系。
肺癌骨轉(zhuǎn)移確診方法
張余主任坦言肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的確診需要兩方面，一是明確是肺癌，另外明確是骨頭的病變與肺癌相關(guān)。講到肺癌，它的確診還需要一個明確的病理，甚至是基因?qū)W的診斷，而骨頭轉(zhuǎn)移的時候，也可以取病理或基因，如果它能證實與原來的原發(fā)灶有相關(guān)性和相同的類型，這個情況下就可以從病理上確診是骨轉(zhuǎn)移。
但是影像學(xué)的檢測也能確定有肺癌的病史，待一段時間之后出現(xiàn)明確的骨痛，多發(fā)的這種病變也可以考慮肺癌骨轉(zhuǎn)移，但是這時候可能會有一些不準(zhǔn)， 因為骨頭也有一些其他疾病發(fā)生。這兩個診斷實際是肺和骨的病理是相同的，這個時候可以診斷它是肺的轉(zhuǎn)移。
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