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姜雨剛 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胃腸外科
闌尾炎體格檢查最主要采用的方法是腹部觸診，右下腹壓痛是急性闌尾炎較普遍的主要的體征。壓痛點(diǎn)一般位于麥?zhǔn)希準(zhǔn)宵c(diǎn)即臍與右側(cè)髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處，闌尾炎的壓痛點(diǎn)一般比較固定。如果炎癥比較重，還可以有腹膜炎的征象，比如局部腹肌緊張、壓痛、反跳痛。如果右下腹觸及一個(gè)腫塊，則應(yīng)該考慮是闌尾周?chē)撃[。
闌尾炎查體有哪些項(xiàng)目：
1、血常規(guī)
急性闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。一般在（10～15）×109/L。隨著炎癥加重，白細(xì)胞數(shù)隨之增加，甚至可超過(guò)20×109/L。但年老體弱或免疫功能受抑制的患者，白細(xì)胞數(shù)不一定增多。與白細(xì)胞數(shù)增多的同時(shí)，中性粒細(xì)胞數(shù)也有增高。二者往往同時(shí)出現(xiàn)，但也有僅中性粒細(xì)胞明顯增高，具有同樣重要意義。
2、尿常規(guī)
偶有闌尾遠(yuǎn)端炎癥并與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現(xiàn)少量紅、白細(xì)胞。
3、超聲檢查
可顯示盲腸后闌尾炎，因?yàn)榀d攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結(jié)炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
4、腹腔鏡檢查
該項(xiàng)檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結(jié)果的一種方法。因?yàn)橥ㄟ^(guò)下腹部插入腹腔鏡可以直接觀(guān)察闌尾有無(wú)炎癥，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病，可同時(shí)進(jìn)行治療。
5、X線(xiàn)鋇劑灌腸
鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)是否位于闌尾處，還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫等。
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