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袁中旭 主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 普外科
這幾年來臨床研究發(fā)現(xiàn),一些關(guān)于膽總管囊腫切除、、膽道重建手術(shù)、胰膽分流對部分先天性膽管擴張癥的病人非常有利,但是對于其他患者尤其是合并肝內(nèi)膽管擴張的病人仍有較大的的術(shù)后后遺效應(yīng)。并且隨著對其病理形態(tài)、發(fā)病機理的深入了解,發(fā)現(xiàn)許多患者并非單純的膽總管擴張,而經(jīng)常合并肝內(nèi)膽管的囊性或梭狀擴張?？梢酝ㄟ^這個病理現(xiàn)象建立起研究方案，以便能迅速找到病因，深入治療。
由于先天性膽管擴張癥容易并發(fā)膽道感染、結(jié)石形成、癌變，其中癌變發(fā)生率可達(dá)百分之九到百分之二十一。因此，很多患者需要積極配合手術(shù)治療。首選的手術(shù)治療方案是切除膽管囊腫。以前為了防止吻合口狹窄而保留較多的肝總管壁,即保留較大的肝總管與腸管進行吻合的方法并不可取。術(shù)前或術(shù)中應(yīng)該仔細(xì)了解肝內(nèi)膽管及胰膽管共同通道情況、存在的可能膜狀狹窄、癌變、膽道結(jié)石、肝內(nèi)膽管擴張、胰膽管共同通道內(nèi)胰石存在等問題,并作相應(yīng)處理。手術(shù)前需要做的什么特殊檢查、還有手術(shù)中膽道造影及手術(shù)中的探索等這些方面都有助于這些病變的產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)。認(rèn)真細(xì)心地處理膽總管遠(yuǎn)端同樣也是非常重要的。
一種理想的膽腸重建術(shù)式不僅要盡可能使膽汁引流符合生理狀態(tài)，而且要盡量降低術(shù)后反流性膽管炎、膽腸吻合口狹窄、消化性潰瘍等中遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。目前可用于先天性膽管擴張癥手術(shù)切除后膽腸重建術(shù)式有不少，包括Roux-en-Y肝管空腸吻合術(shù)、改良襻式肝管空腸吻合術(shù)、肝管十二指腸吻合術(shù)、間置空腸肝管十二指腸吻合術(shù)等，每種術(shù)式各有優(yōu)缺點。
理論上來講，間置空腸肝管十二指腸吻合術(shù)是一符合生理狀態(tài)的理想膽腸重建術(shù)式，但由于操作相對復(fù)雜，未得到廣泛使用。雖然目前可用于先天性膽管擴張癥手術(shù)治療的膽腸吻合術(shù)式有很多，但對每一種術(shù)式的真正價值尚難以做出準(zhǔn)確評定，有待通過大宗臨床研究及時間進行驗證。對于患者來說，是有很多選擇的，但是我們不知道哪種適合我們，所以要聽從醫(yī)生的安排，這是最好的一個選擇，讓醫(yī)生給患者分析利與弊。
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膽管擴張吃什么消炎藥
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痛風(fēng)吃什么藥最好
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什么是肝內(nèi)膽管擴張
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膽管擴張吃什么藥較好
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龜頭敏感吃什么藥最好
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膽管擴張能自愈嗎
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肝臟膽管擴張能治愈嗎
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膽管發(fā)炎吃什么藥
膽管發(fā)炎是生活中很常見的疾病，主要是由膽汁淤積繼發(fā)細(xì)菌感染引起的?；忌夏懝馨l(fā)炎之后，患者的腹部會出現(xiàn)疼痛感，嚴(yán)重的時候，腹部疼痛得令患者感到難以忍受，而患者的身體體溫也會升高，一般達(dá)到三十九度左右，而... 詳細(xì)»
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膽管擴張有什么癥狀
膽管擴張是一種常見的先天性膽管畸形，在以前的醫(yī)學(xué)觀念中，它是一種局限于膽總管的病變，因此也被稱為先天性膽管囊腫。世界上第一例膽管擴張在1723年被發(fā)現(xiàn)，1852年道格拉斯詳細(xì)介紹了該病的病理和癥狀。隨... 詳細(xì)»
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膽管擴張有什么癥狀
膽管擴張是指膽管梗阻或膽管壁結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致膽管變寬，常見的癥狀包括：1.上腹部疼痛：膽管擴張可導(dǎo)致膽囊積聚更多的膽汁，增加了膽囊內(nèi)的壓力，從而引起上腹部的鈍痛或隱痛。疼痛的程度和頻率取決于膽管擴張的程度... 詳細(xì)»
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補血吃什么藥最好
如果人體氣血不足，就會表現(xiàn)為身體無力，瘦弱多病，胃口不好，面色晦暗，精神萎靡不振，時間長了還容易發(fā)生各種慢性病。尤其女性要經(jīng)歷分娩和月經(jīng)等生理活動，非常容易出現(xiàn)貧血問題。一旦出現(xiàn)貧血，應(yīng)加以重視，可在... 詳細(xì)»
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膽管擴張會有什么危害
以下是關(guān)于膽管擴張可能帶來的危害：1.膽汁淤積：膽管擴張會導(dǎo)致膽汁在膽管內(nèi)引流減慢，膽汁積聚在膽管內(nèi)，造成膽汁淤積的情況。膽汁淤積會導(dǎo)致消化系統(tǒng)癥狀，如胃部脹氣、惡心、嘔吐以及消化不良。2.膽結(jié)石形成... 詳細(xì)»
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