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汪治國(guó) 副主任醫(yī)師 咸寧市中心醫(yī)院 皮膚性病科
甲癬，俗稱“灰指甲”，是指皮癬菌侵占船面或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等真菌引起的甲傳染。甲癬常由赤色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等種種真菌引起。少數(shù)由其余絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起，間或也可由胞子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起，大多見(jiàn)于養(yǎng)分不良的指甲。
一、甲癬的臨床體現(xiàn)
1、甲下型甲癬常從船面雙側(cè)或結(jié)尾開(kāi)端，多先有輕度甲溝炎，起初逐步釀成慢性或漸趨消弱。甲溝炎可引起指甲面有凹點(diǎn)或溝紋，繼續(xù)穩(wěn)定或漸累及甲根。一旦船面被沾染，即可構(gòu)成裂紋、變脆或增厚，呈棕色或彩色。本型罕見(jiàn)。因指甲下角蛋白及碎屑沉積，致指甲變松及甲混濁肥厚。
2、真菌性白甲（淺表性紅色甲癬）為船面外貌一個(gè)或多個(gè)小的混濁區(qū)，形狀不規(guī)則，可逐步涉及全船面，致甲面變軟、下陷。無(wú)任何病癥，無(wú)甲溝炎，常于甲床皺襞皮膚處見(jiàn)有脫屑。
二、甲癬的醫(yī)治
1、手術(shù)拔甲適于單發(fā)的指甲，局麻下，將患甲拔除。此方法創(chuàng)面大，出血，易引起沾染。手術(shù)后普遍會(huì)覺(jué)得較疼痛，輕易從新沾染復(fù)發(fā)，臨床現(xiàn)已較少應(yīng)用。心臟病、高血壓、糖尿病等患者，不宜手術(shù)醫(yī)治。
2、外敷藥物適于多個(gè)指（趾）甲。
3、外用療法依據(jù)藥劑不同，首要局部涂藥和封包削治等。
（1）應(yīng)用指甲銼（非專業(yè)人士切忌用刀片，以避免出血沾染其余疾?。⒉灰?guī)矩壞甲磨薄，磨甲周期為2天一次為佳；
（2）選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環(huán)吡酮胺酮甲涂劑等抗真菌外用藥局部涂抹。
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