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汪治國(guó) 副主任醫(yī)師 咸寧市中心醫(yī)院 皮膚性病科
聚合性痤瘡是痤瘡中比較嚴(yán)重的一型，好發(fā)于青年男性，偶見(jiàn)女性。發(fā)病機(jī)制尚不明了，除與尋常痤瘡的病因及發(fā)病機(jī)制相關(guān)以外，其中免疫學(xué)因素可能更主要，機(jī)體對(duì)病原微生物高度敏感是可能因素之一，遺傳、油脂性工作、油性化妝品、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不調(diào)也與發(fā)病有關(guān)。
一、聚合性痤瘡的癥狀：
1、多見(jiàn)于青年，好發(fā)于面頰、頸后、胸部和后背，亦可累及肩部、上臂及臀部。皮損呈多形性，包括大量黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫及囊腫。
2、以囊腫性皮損為主，特征皮損是多頭（常為2個(gè)或3個(gè)頭）囊腫，通過(guò)深在的竇道相連而形成較大的膿腫，表現(xiàn)為暗紅色、柔軟的半球狀隆起性腫塊，破潰后流出濃稠的膿、血混合性分泌物，可形成瘺管，愈合后留有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。
3、病情頑固，常持續(xù)多年，但全身狀況輕微，偶見(jiàn)低熱和關(guān)節(jié)痛。當(dāng)本病與化膿性汗腺炎、頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎發(fā)生于同一患者時(shí)，稱為毛囊閉鎖三聯(lián)征，目前傾向于命名為反常性痤瘡。
二、聚合性痤瘡的治療
1、日常護(hù)理
一般治療保持皮膚清潔。少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水，肥皂水或10%硫磺香皂洗臉，避免用油脂類化妝品和用手?jǐn)D捏患部。禁用碘、溴化物及皮質(zhì)激素等藥物。保持良好生活習(xí)慣。
2.、聚合性痤瘡治療的常用方法
（1）局部治療①對(duì)粉刺、丘疹、膿皰、炎癥性結(jié)節(jié)，可選用5%～10%過(guò)氧化苯酰凝膠、1%克林霉素凝膠、1%利福平軟膏、2%莫匹羅星軟膏及1%替硝唑凝膠等。②對(duì)于膿腫和囊腫性皮損，可選用如下治療方法：先抽出膿液，然后向囊內(nèi)注入曲安舒松-A、慶大霉素16萬(wàn)。還可以將曲安舒松-A、α-糜蛋白酶（凍干粉用2ml注射用水稀釋）、2%利多卡因按1：2：2比例，視膿腫和囊腫大小注入囊內(nèi)。
（2）系統(tǒng)治療①可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素口服。無(wú)藥敏試驗(yàn)條件，通?？蛇x用以下藥物治療：四環(huán)素,每日4次，同時(shí)加用甲氧芐氨啶及替硝唑,每日均2次。病情嚴(yán)重者可改用利福平,每晨空腹服用。炎癥嚴(yán)重者，除了應(yīng)用抗生素外，可加用潑尼松,每晨頓服。②異維A酸,每日2～3次口服，通常需連續(xù)應(yīng)用5個(gè)月以上。對(duì)異維A酸有禁忌者，可選用丹參酮，每日3次。對(duì)無(wú)妊娠需求的女性，可改用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮。③氨苯砜?？膳c抗生素及異維A酸聯(lián)合應(yīng)用。
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