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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
嘔血指的是患者大量或少量的嘔吐血液，嘔血主要是由于人體上消化道(例如膽道、胃空腸吻合術后的空腸、胰腺、十二指腸、食管登封部位)出現(xiàn)急性的出血所導致的病癥。一般情況下將人體的十二指腸懸韌帶以上的消化道出血叫做上消化道出血，并常見的政治就是嘔血。在確定患者嘔血之前，需要排除是否是人體的咽喉、鼻腔、口腔等部位的出血或咯血。
嘔血的治療原則
1、一般治療
大出血的患者需要采取平臥位并將其頭側位、下肢抬高，避免大量嘔血的時候血液反流造成窒息的情況，必要的時候需要禁食和吸氧。出血較少的患者可以適當?shù)倪M流食，如果是肝病的患者不可使用巴比妥類藥物或嗎啡。同時需要加強對嘔血患者的護理，例如保持靜脈通路、記錄每小時尿量、出血量、脈搏血壓等，必要的時候可以進行心電圖監(jiān)護或中心靜脈壓測定。
2、止血
一般情況下嘔血的患者主要先是采用內(nèi)科保守的治療，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察是否出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。再次檢查患者的大便是否隱血，并記錄其出入量。同時患者臥床的時候需要采用頭高半臥位進行休息避免出現(xiàn)誤吸的情況，必要的時候可以使用引流的裝置和設備。如果患者食管靜脈曲張破裂的時候可以使用血管加壓素進行相應的治療，必要的時候可以鼻胃管或靜脈給予抗酸類的藥物治療。如果以上方式均沒有效果需要考慮進行外科手術、微創(chuàng)手術、內(nèi)鏡止血等。
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