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姚選武 副主任醫(yī)師 講師 馬鞍山市人民醫(yī)院 耳鼻喉科
過敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)也稱作變異性鼻炎,它是由過敏原激發(fā)的、IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是全球較為常見的慢性疾病之一。AR嚴重影響人們的正常生活和工作,尤其是兒童,對兒童的身心健康、學習成績造成負面影響。目前藥物治療AR是最重要的手段之一。主要藥物有糖皮質激素類、抗組胺類、白三烯受體拮抗劑等。
1、糖皮質激素類
鼻用糖皮質激素對AR四大癥狀均有顯著的改善,尤其是緩解鼻塞較抗組胺藥有更好的效果,且可用作預防AR的發(fā)作。已被WHO推薦為AR治療的一線用藥。常用的鼻用糖皮質激素有布地奈德、曲安奈德、曲安西龍、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松、氟尼縮松等。
2、抗組胺類藥
AR與組胺釋放密切相關,因此抗組胺藥物廣泛應用于AR的治療??菇M胺藥物可以分為兩代:第一代是以曲苯那敏、氯苯那敏、苯海拉明為代表。第二代抗組胺藥物包括氯雷他定、地氯雷他定、盧帕他定、地洛他定、特非那定、非索那定、西替利嗪、左西替利嗪、美唑他嗪、阿司咪唑等20多種,其中在國內銷售前三位的是氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。氯雷他定是目前作用最強的藥物,被全球一百多個國家列為非處方藥銷售,是全球市場最暢銷的抗過敏藥品之一。
3、其他藥物
除上述種類外還用孟魯司特、普魯司特和扎魯司特等白三烯受體拮抗劑,色甘酸鈉、尼多酸鈉、四唑色酮、奈多羅米鈉、吡嘧司特和曲尼司特等肥大細胞膜穩(wěn)定劑及鼻用減充血劑等。
臨床上治療過敏性鼻炎的藥物種類很多,根據(jù)自身及疾病需要選擇藥物治療才是最好的選擇。
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