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王雪穎 主任醫(yī)師 講師 錦州市中心醫(yī)院 泌尿外科
腎腫瘤病理類型復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不同。1957年富特等提出將腎腫瘤分為腎實質(zhì)細(xì)胞瘤、腎移行細(xì)胞瘤、腎胚胎癌、腎間質(zhì)瘤和繼發(fā)性腎腫瘤五類。
腎腫瘤常見的分類
1、除原發(fā)性惡性腫瘤腎腫瘤外，還有身體其他部分的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腎的稱繼發(fā)性腎腫瘤，以肺癌腎轉(zhuǎn)移最常見，其他如惡性淋巴瘤、睪丸、卵巢。大小腸的惡性腫瘤亦可有腎轉(zhuǎn)移，這類的病人生前可能因轉(zhuǎn)移廣泛而不能處理，多數(shù)只在尸檢中發(fā)現(xiàn)。
2、腎癌：亦稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌或透明細(xì)胞癌，是腎惡性腫瘤中最常見的，占大多數(shù)。由于人均壽命延長，診斷技術(shù)進(jìn)步，其發(fā)病率有增長趨勢。腎癌大多數(shù)沒有單個腫塊，發(fā)生在單側(cè)腎，左、右側(cè)大概相等。約1%~2%雙腎同時或先后發(fā)生，或者多個發(fā)生。腫瘤以發(fā)生于腎上極者較多，占44%，下極占41%，漫型生長者15%。腫瘤一般為圓形，或橢圓形，大小直徑可數(shù)厘米至二三十厘米，小于三厘米者多為腺瘤部分已轉(zhuǎn)為癌，腫瘤有周圍組織受擠壓致纖維化而形成的假性包膜，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)可經(jīng)電鏡觀察和單克隆抗體查明為腎遠(yuǎn)、近曲小管，或集合管來源。腎組織和細(xì)胞形相多樣，但以透明細(xì)胞最為典型、圓形或多角形、胞漿豐富，含膽固醇或磷脂體；顆粒細(xì)胞的胞漿呈毛玻璃樣狀，均勻，細(xì)胞和核大小不一。有的腎癌有棱形細(xì)胞，預(yù)后較差。
3、腎盂癌：主要是發(fā)生在腎盂粘膜行上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其瘤細(xì)胞可隨尿流遷徙和移植到輸尿管、膀胱和后尿道的粘膜壁上。反之膀胱或尿道的腫瘤亦可上溯到輸尿管和腎盂進(jìn)行種植。
4、腎母細(xì)胞瘤：腫瘤可能起源于后腎胚基，經(jīng)腎母細(xì)胞增生可能轉(zhuǎn)化為腎母細(xì)胞瘤。腫瘤順以遺傳的或非遺傳的形式出現(xiàn)。腎母細(xì)胞瘤為有包膜的單個實體，可發(fā)生于腎的任何部位，腫瘤剖面呈魚肉狀，灰白色，有出血壞死者呈桔黃或棕紅色，被膜周沿可有鈣化，腫瘤可侵入腎盂及輸尿管，引起血尿和梗阻?？裳亓馨凸苻D(zhuǎn)移到腎蒂或經(jīng)腎靜脈達(dá)下腔靜脈成為瘤栓，可造成腹水、心力衰竭，或血行轉(zhuǎn)移達(dá)全身部位，而以肺轉(zhuǎn)移居多，雙側(cè)病變而無轉(zhuǎn)移者可以為雙側(cè)原發(fā)腫瘤。
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膀胱腫瘤的分類
膀胱腫瘤是指發(fā)生在膀胱內(nèi)的腫瘤，可以根據(jù)其病理類型和臨床特征進(jìn)行分類。以下是常見的膀胱腫瘤的分類：1.表淺黏膜侵襲性膀胱癌：表淺黏膜侵襲性膀胱癌起源于膀胱內(nèi)皮細(xì)胞，大多生長在膀胱黏膜層，一般不穿透膀胱... 詳細(xì)»
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腎腫瘤的癥狀
腎臟腫瘤是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，現(xiàn)如今還沒有完全確認(rèn)導(dǎo)致腎臟腫瘤的具體病理性原因，而且腫瘤發(fā)生的機(jī)制非常復(fù)雜，在臨床上的表現(xiàn)也各不相同。如今發(fā)現(xiàn)的腎臟腫瘤大部分都屬于惡性腫瘤，很少存在良性的情況，其中最... 詳細(xì)»
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腎腫瘤惡性的
腎腫瘤惡性的有可能會轉(zhuǎn)移，叫做轉(zhuǎn)移性腎癌，早期腎腫瘤轉(zhuǎn)移可能性較小，到晚期則轉(zhuǎn)移可能性越大。因此診斷是惡性腫瘤的病人，必須進(jìn)行肺部CT的檢查以排除患者惡性腫瘤是否轉(zhuǎn)移到肺部。因為腎惡性腫瘤最容易轉(zhuǎn)移的... 詳細(xì)»
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