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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
膈膨出和麻痹一般是指膈肌部位是完整的，但是膈的某一個位置出現(xiàn)異常，出現(xiàn)升高或者是下降的現(xiàn)象，升高的情況一般是和 發(fā)育不完全的原因有光，而下降的現(xiàn)象則和神經(jīng)損傷的原因有，通常是可以通過氣腹術(shù)來對這種現(xiàn)象進行診斷和治療。
膈膨出和麻痹的預(yù)防
1、如果在進行身體檢查的過程中，探查發(fā)現(xiàn)胰尾緊貼脾門時，一般是先游離胰部的韌帶部位，再游離胰尾來使其分割開來，靠脾門處置無損傷鉗，來隔絕血管部位，防止出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，胰尾創(chuàng)面用大網(wǎng)膜覆蓋或后腹膜包裹，可有效預(yù)防胰漏發(fā)生。
2、在游離脾上極時，由于脾胃部位容易受損，因此不管是否損傷，對于胃壁均應(yīng)內(nèi)翻漿膜化，如發(fā)現(xiàn)缺損大，可用帶血管大網(wǎng)膜覆蓋再漿膜化，既可避免因胃壁缺血引起胃漏，也可因損傷并發(fā)胃漏。
3、巨脾病人脾周圍炎粘連發(fā)生率高，強行搬脾勢必造成腹膜廣泛滲血感染，搬脾時按順時針方向輕輕搬離脾窩，用大棉墊填塞壓迫脾窩，在直視下處理脾蒂。
膈膨出和麻痹的的治療
1、對于癥狀表現(xiàn)不明顯的患者，在進行治療的時候，無論膈膨出的范圍如何，一般是不進行手術(shù)治療。但是在新生兒或兒童有嚴重呼吸困難者，應(yīng)急癥手術(shù)。
2、手術(shù)包括切除或縮小膈的薄弱部分，將膈折疊或行“十”字切開對角、重疊交叉縫合于呼吸中期的中間位，療效較佳。
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