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陸斌 主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科
化療是惡性腫瘤的主要治療方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用。骨髓抑制不僅延緩化療的進(jìn)行而影響治療效果，而且可能導(dǎo)致并發(fā)癥而危及患者生命。一些惡性腫瘤患者或許不會(huì)很快死于疾病本身，卻可能由于骨髓抑制致命。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制并給予相應(yīng)處理是化療的重要環(huán)節(jié)。骨髓抑制是骨髓中的血細(xì)胞的前體活性下降，骨髓抑制是大多數(shù)化療藥物最常見(jiàn)的副作用。化療后骨髓抑制可以分為五級(jí)。
一、骨髓抑制分級(jí)
1、0級(jí)是外周血中白細(xì)胞，血紅蛋白和血小板的數(shù)量是正常的。
2、一級(jí)及骨髓抑制白細(xì)胞在3000~4000/mL之間，血紅蛋白在95~100g/L之間，血小板在75~10萬(wàn)/mL之間。
3、二級(jí)骨髓抑制，白細(xì)胞在2000~3000/mL之間，血紅蛋白在80~95g/L之間，血小板在5~7.5萬(wàn)/mL之間。
4、三級(jí)骨髓抑制，白細(xì)胞在1000~2000/mL之間，血紅蛋白在65~80g/L之間，血小板在25000~50000/mL之間。
5、四級(jí)骨髓抑制，白細(xì)胞在0~1000/ml之間，血紅蛋白小于65g/L，血小板小于25000/ml。
二、化療后骨髓抑制的規(guī)律具有以下意義
1、它限定化療療程的間隔時(shí)間。理論上，化療應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi)施以最強(qiáng)劑量，以迅速抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞。但化療后骨髓抑制的恢復(fù)需要時(shí)間，故很多化療是3~4周進(jìn)行一次；涉及對(duì)度骨髓抑制的處理。對(duì)于3度和4度骨髓抑制必須給予干預(yù)已經(jīng)成為共識(shí)，但對(duì)于2度骨髓抑制，何時(shí)必須干預(yù)，何時(shí)可以短暫觀察則較為困惑。利用上述規(guī)律，有助于決策。
2、有助于及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。根據(jù)化療后骨髓抑制的規(guī)律后，能及早發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題并行相應(yīng)處理。
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骨髓抑制如何分級(jí)與分度
骨髓抑制的分級(jí)是采用世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)血紅蛋白、白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板來(lái)進(jìn)行分度的，分為01234級(jí)，其中4度是最嚴(yán)重的。根據(jù)骨髓抑制的分級(jí)，可以指導(dǎo)后續(xù)的治... 詳細(xì)»
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骨髓抑制的分度
骨髓抑制在臨床上分為四度，血細(xì)胞的數(shù)目越少，一般提示情況越嚴(yán)重。化療后骨髓抑制的分度可分為4度，以白細(xì)胞為例，白細(xì)胞在0~1000個(gè)/mL的屬于4度，是最嚴(yán)重的，如果中性粒細(xì)胞小于500個(gè)/mL，這叫... 詳細(xì)»
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骨髓抑制分度有哪些
骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞的前體活性下降，這是大多數(shù)化療藥物最常見(jiàn)的副作用。一般癌癥病人在接受治療以后，尤其是化療以后，常見(jiàn)的毒副反應(yīng)就是骨髓抑制，主要包括紅細(xì)胞降低、白細(xì)胞降低以及血小板降低。骨髓抑... 詳細(xì)»
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骨髓抑制的癥狀
骨髓抑制的主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的癥狀，即白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板全部減少，白細(xì)胞減少。特別是中性粒細(xì)胞小于0.5x10-9/L，感染可能性大，發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，可以伴隨有食欲下降。當(dāng)紅細(xì)胞顯著減少，... 詳細(xì)»
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骨髓抑制能夠恢復(fù)嗎
骨髓抑制是否能夠恢復(fù)，主要在于引起骨髓抑制的原因。如果是急性白血病患者，在全身化療之后，出現(xiàn)骨髓抑制，這是急性白血病完全緩解必經(jīng)的階段。多數(shù)骨髓抑制比較嚴(yán)重，但是，一般情況下都可以恢復(fù)。如果是其他惡性... 詳細(xì)»
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