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董征 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 外科
乳腺活檢通常指乳腺腫塊穿刺活檢，常常在影像醫(yī)學（比如彩超，X光，CT）的引導下進行，以提高穿刺準確性。最常見的是在超聲引導下進行。超聲圖像分辨率高，整個穿刺過程中都可以清楚看見活檢針的位置和方向，因為穿刺者不但可以在彩超下看到包塊，同時可以看到胸壁，乳腺血管，可以在穿刺過程中避免損傷重要的人體結構。有時候大家摸到的所謂的包塊，其實只是人體乳腺增厚的腺體，而真正病變的組織只是彩超上所謂的減弱回聲區(qū)，這時要想找到真正的病變部位，必須依靠彩超。所以說在超聲引導下進行的穿刺活檢準確性是非常高的。
乳腺穿刺活檢一般是要做皮膚的局部麻醉的，在注射局部麻醉時是有輕微的疼痛的，麻醉后穿刺就不會痛了。很多人一聽到要穿刺，加上民間對穿刺的各種謠傳，就更加害怕了。其實穿刺了過的病人講穿刺除了第一針有點緊張外，沒有任何不適。對疼痛擔心的朋友可以關注一下網上的穿刺活檢的病員的經驗分享，看看她們的親身體驗。
乳房穿刺活檢常用的方法有：細針穿刺活檢、粗針穿刺活檢、空心針穿刺活檢、麥默通腫瘤切除或活檢。不同醫(yī)院可能采用不同的穿刺活檢方法，但目的是一致的。穿刺活檢我推薦的方法是選擇空心針。穿刺活檢多在彩超下進行，因為空心針取樣組織比較多，是實體的組織條。病理醫(yī)生能很好的鑒別腫瘤的良惡性，甚至可以檢查雌激素受體、孕激素受體、HER-2癌基因、Ki67等，要知道這些指標決定了腫瘤的生物學特性，比如對內分泌治療是不是敏感，需不需要進行靶向治療，腫瘤是不是很活躍，腫瘤復發(fā)的風險高不高，以及選用化療藥物。而一般的細針穿刺不能鑒別良惡性。
乳腺穿刺活檢術后注意事項：
1、局部用手壓迫止血約30分鐘。
2、在觀察休息30－60分鐘，無不適癥狀后再離開。如出現心慌、頭暈、傷口出血、腹部疼痛、胸悶、胸痛等情況，應及時告知醫(yī)生以便及時處理。
3、1天后可恢復正?；顒?，但禁止重體力活動。
4、術后短期內如出現頭暈、心慌、發(fā)熱、腹部疼痛等不適癥狀，可到急診科就診。
5、術后局部出現淤青，局部壓痛為正常情況。
6、一般術后1-2天就可以去除局部敷料，進行正常洗澡，只是不要在穿刺點過多刺激。
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