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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院 感染科
陳舊性肺結(jié)核并不表示現(xiàn)在就有肺結(jié)核。陳舊性肺結(jié)核是之前得過肺結(jié)核，后來又恢復健康了，可能留下了痕跡。這個是不會顯示在健康證上，也只是會顯示它也是正常的。陳舊性肺結(jié)核一般是可以辦理健康證的，陳舊性肺結(jié)核就表示代表之前是得過肺結(jié)核的，但是現(xiàn)在是不具有傳染性的，一般來說是可以辦理健康證的。一般來說是可以的，肺結(jié)核是具有傳染性的，但只要積極治療也是可以起到很好的控制作用，如果病情穩(wěn)定就代表已經(jīng)是陳舊性的肺結(jié)核，這個過程是不具有傳染性，是可以辦理健康證的。
肺結(jié)核是感染結(jié)核分支桿菌而引起的一種以呼吸道到癥狀為主的傳染性疾病，是通過空氣和飛沫傳播，傳染源是活動性的肺結(jié)核患者，有很少一部分的人感染結(jié)核桿菌之后，可以通過自身的比較強的體抗力，身體會自愈，自愈過后肺部會留下一些斑痕，而且這些疤痕會出現(xiàn)鈣化，這種鈣化的斑痕，我們在臨床上叫做陳舊性肺結(jié)核，陳舊性的結(jié)核是沒有傳染性的，也不需要進行特殊的治療，只是以后定期復查就行了，每年要做一次胸片的檢查。日常生活要加強身體鍛煉，提高抵抗力，防止肺結(jié)核的復發(fā)。
陳舊性結(jié)核是已經(jīng)穩(wěn)定的結(jié)核的病灶，形成機制是有兩個的，就是治愈和自愈的結(jié)核病。復發(fā)的原因一般也是有兩個的，就是：內(nèi)源性復發(fā)和再感染性的復發(fā)。再感染性復發(fā)，和正常人得病的幾率是一樣的，只不過之前得過結(jié)核病的患者被稱為復發(fā)。但是內(nèi)源性的復發(fā)，就要看你的病是不是好的徹底了，但是無菌性的病灶，就不存在內(nèi)源性復發(fā)的概率。要是還有休眠的結(jié)核菌，在抵抗力低下的情況下是可能會復發(fā)的。這一點是正常人沒有得過的，所以說復發(fā)的可能性要比正常人高很多。
放射科的診斷報告中提到的陳舊性肺結(jié)核，也就是指患者的肺上出現(xiàn)的纖維化的病變和鈣化。這樣的患者是不會出現(xiàn)潮熱和盜汗現(xiàn)象的，結(jié)核患者有中毒的癥狀，痰液中也是不會找不到任何的結(jié)核桿菌。特別是在做胸部X線的復查時，患者肺部的病變是不會有任何變化的。
要根據(jù)癥狀和檢查來確定患者有沒有發(fā)生復發(fā)的癥狀。比如說是，痰液檢查、胸部透視或者是PPD試驗等。復發(fā)后也不是都有傳染性，傳染性也不是得了結(jié)核病之后的任何時期都有的，傳染性是會隨著病情的變化而變化的。要想知道有沒有具有傳染性？只能通過痰液檢查來確定。
體檢的時候，肺部X光片顯示，有陳舊性的肺結(jié)核病灶，這種病人和健康人是不完全一樣的，肺部影像也是不一樣的。所以，醫(yī)師要清楚的寫明。有些崗位，比如說，嬰幼兒的保育員，這種肺結(jié)核治愈，也是不可以做的，因為一旦復發(fā)，在有可能的時間內(nèi)，就會復發(fā)結(jié)核傳染給嬰幼兒，因為這些人的免疫力很低。但是一般的工作性質(zhì)陳舊性肺結(jié)核是沒有影響，一般的用人單位是不可以拒絕的。
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