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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝臟切除是指通過外科手術(shù)的方法將肝臟的一部分連同肝臟病變一起切除。肝切除適用于肝癌、肝纖維瘤、肝血管瘤、肝囊腫等疾病。肝切除后遺癥一般為出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等。
肝切除后遺癥：
1、術(shù)后感染出血：多是由于患者在手術(shù)過程中消菌不嚴(yán)格，只是患者皮膚或是肝膽血管系統(tǒng)等多處存在有病灶，或是在手術(shù)過程中，病原體污染腹腔內(nèi)部器官，誘發(fā)感染，嚴(yán)重者會(huì)有全身性炎癥出現(xiàn)，甚至休克。
2、胸腔積液：手術(shù)時(shí)結(jié)扎了相應(yīng)的淋巴管，而導(dǎo)致靜脈回流異常，而導(dǎo)致一些淋巴液漏出至胸腔。
3、膽汁瘺：肝臟腫瘤切除后，未常規(guī)用干紗布檢查肝斷面是否有膽汁滲出，或發(fā)現(xiàn)膽瘺未予重視或未予處理。
肝切除手術(shù)后的護(hù)理：
1、術(shù)后2～3天內(nèi)禁食，胃腸減壓，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給氧吸入。
2、繼續(xù)使用抗生素，以防感染。
3、在禁食期間每日輸給葡萄糖液和生理鹽水，保持水和電解質(zhì)及酸堿平衡。
4、每日肌注或靜脈滴注維生素B、C和K。
5、對(duì)切除半肝以上或合并肝硬化者，除術(shù)后積極加強(qiáng)保肝治療外，術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)適量補(bǔ)充血漿和白蛋白。
6、保持腹腔引流通暢。
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