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林建聰 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 呼吸內(nèi)科
11月20日是世界第十八個(gè)慢性阻塞性肺疾病日，隨著慢阻肺患病率逐漸上升，人們對(duì)于預(yù)防和治療慢阻肺的意識(shí)也愈加提高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出，慢阻肺是世界第四大死因，位于心臟病、腦血管病以及急性肺部感染之后?？梢?jiàn)，慢肺阻的出現(xiàn)容易對(duì)患者的生命健康造成威脅，需要盡早做好防治工作。
生活中，不少人認(rèn)為出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等表現(xiàn)只是由于哮喘病發(fā)引起的。然而，這些癥狀的出現(xiàn)也有可能與慢肺阻等疾病相關(guān)。因此，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因。那么，什么是慢肺阻呢？慢阻肺與哮喘該如何鑒別呢？
什么是慢阻肺？
慢肺阻是指慢性阻塞性肺病，患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)，慢性阻塞性肺病的病因是多種多樣的。
其中，在中國(guó)慢阻肺患者常見(jiàn)的發(fā)病原因是長(zhǎng)期抽煙。煙草中含有較多的有毒成分，比如焦油、尼古丁、二氧化硫，還有各種各樣的有毒氣體，容易對(duì)人體的氣道造成傷害，可能會(huì)出現(xiàn)慢性支氣管的黏膜以及黏膜周圍組織的慢性炎癥。
如果炎癥沒(méi)有得到有效控制，加上患者長(zhǎng)期的抽煙的損害下，患者可能會(huì)出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，最后慢慢出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病。在這種情況下，對(duì)于它的治療是比較麻煩的。
另外，慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn)還有很多其他的因素造成，例如長(zhǎng)期生活在有毒的顆粒、有毒的氣體的環(huán)境下容易出現(xiàn)慢阻肺。而有毒的顆粒、氣體是指常見(jiàn)的粉塵、PM2.5、生物燃料產(chǎn)生的煙等，對(duì)人體健康的傷害較大，容易誘發(fā)慢阻肺。
慢阻肺與哮喘該如何進(jìn)行區(qū)分呢？
對(duì)于慢阻肺和哮喘的鑒別可以從病人的發(fā)病史、治療效果以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行區(qū)分。首先，從發(fā)病的病史上，因?yàn)橄牟“Y，一般從少年或者青年開(kāi)始起病，有反復(fù)的發(fā)作性的呼吸困難。而對(duì)于慢阻肺患者一般都是年紀(jì)比較大，而且大部分的病人都有吸煙史，或者有些粉塵接觸史。
在治療效果來(lái)看，哮喘的病人一般經(jīng)過(guò)治療，或者有時(shí)候休息之后可以自行緩解。但是慢阻肺的病人經(jīng)過(guò)治療之后，呼吸困難的癥狀不一定能完全得到緩解，可能還是會(huì)有呼吸困難、胸悶等癥狀的存在。
對(duì)于這兩種疾病的區(qū)分，真正從源頭上把兩個(gè)疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)，需要做實(shí)驗(yàn)室檢查。比如做胸片檢查時(shí)，慢阻肺患者的胸片表現(xiàn)為肺紋理稀疏，還有桶狀胸的表現(xiàn)。而在肺功能檢查，支氣管哮喘的病人氣道阻塞，但是經(jīng)過(guò)吃支氣管擴(kuò)張劑可以完全恢復(fù)。但是對(duì)于慢阻肺的病人，經(jīng)過(guò)支氣管擴(kuò)張劑的治療之后，再去做肺功能檢查，結(jié)果顯示還是有一定的阻塞在里面。
由上述可知，由于長(zhǎng)期抽煙或者長(zhǎng)期生活中有毒顆粒、氣體的環(huán)境下，容易誘發(fā)慢阻肺的出現(xiàn)。慢阻肺出現(xiàn)后會(huì)給患者帶來(lái)一系列不良的癥狀，例如咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等。另外，不少人容易將慢阻肺與氣喘混淆，因此經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀時(shí)，還需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因后展開(kāi)治療，避免病情嚴(yán)重而危害生命健康。
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