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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
泥沙樣膽結(jié)石一般來(lái)說(shuō)是需要進(jìn)行處理的。對(duì)于有癥狀的和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石,首選膽囊切除術(shù)。對(duì)于病情復(fù)雜或沒(méi)有腹腔鏡設(shè)備的醫(yī)院可做開(kāi)放手術(shù),有的醫(yī)院可以進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù),早期沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石也需要進(jìn)行早期治療。
泥沙樣膽囊結(jié)的治療
1、泥沙樣膽囊結(jié)石患者癥狀較其他膽囊結(jié)石更明顯,因?yàn)檫@種小結(jié)石很容易誘發(fā)胰腺炎,排入膽管造成膽管炎,膽總管繼發(fā)結(jié)石。小結(jié)石也容易誘發(fā)或刺激膽囊壁的炎癥,造成膽絞痛等癥狀發(fā)作。
2、泥沙型膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療,有些患者雖然沒(méi)有癥狀,也建議早期手術(shù)治療。平時(shí)即使沒(méi)有癥狀,泥沙樣膽囊結(jié)石患者也需要清淡飲食,不要進(jìn)食高油脂食物及暴飲暴食,容易造成膽囊強(qiáng)烈收縮,排出泥沙樣結(jié)石,造成并發(fā)癥。
3、泥沙樣膽囊結(jié)石手術(shù)當(dāng)中不宜行保膽取石,多需要考慮行完整的膽囊切除,并且膽囊管要探查,防止泥沙樣小結(jié)石掉入膽囊管,術(shù)前檢查磁共振明確。
泥沙樣膽囊結(jié)石的癥狀
1、泥沙樣膽結(jié)石表現(xiàn)為發(fā)熱與寒顫,腹痛后伴有惡心、嘔吐等腸胃反應(yīng),飯后上腹飽脹或隱痛,平時(shí)上火不適等消化不良癥狀,上腹及肝區(qū)隱痛多為持續(xù)性,常在超聲檢查中表現(xiàn)為大囊內(nèi)透聲差,充滿(mǎn)密集點(diǎn)狀、強(qiáng)回聲、膽囊腫大、壁增厚。
2、平時(shí)上腹有不適,消化不良癥狀,患者感到上腹及咽部隱痛,多為持續(xù)性。犯腹痛后伴有惡心、嘔吐等腸胃反應(yīng),飯后患者常有上腹飽脹和隱痛感。
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